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- 2024-11-02 发布于北京
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甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其发病率为19%~67%,其中5%~15%为恶性。
超声对甲结节检出率高达20%~76%远高于触诊检出率(3%~7%)。
;;术前评估甲状腺结节良恶性时,FNA是敏感度和特异度最高的方法(A级)
;;
凡直径1厘米的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。
直径1厘米的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:
①超声提示结节有恶性征象;
②伴颈部淋巴结超声影像异常;
③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;
④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;
⑤18F-FDGPET显像阳性;
⑥伴血清降钙素水平异常升高。;;;;;;以下患者考虑细针穿刺细胞学检查:
1.血TSH水平正常或增高的患者
2.TSH水平减低,但I131摄取为冷结节或温结节
(通常伴TSH水平下降的热结节绝大多数为良性结节,暂不考虑细针穿刺)
以上两大人群而言,常需根据其B超及临床表现决定是否进行细针穿刺活检
;NCCN指南上建议进行细针穿刺活检的标准如下:
1.实性结节:可疑B超表现?1cm?,无可疑?1.5cm?
2.囊实性结节:可疑B超表现?1.5-2.0cm?,无可疑?2.0cm?
3.海绵状结节:2.0cm?
4.单纯囊性结节:一般不需要进行穿刺
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