甲状腺结节细针穿刺.pptxVIP

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19%～67%，其中5%～15%为恶性。

超声对甲结节检出率高达20%～76%远高于触诊检出率（3%～7%）。

;;术前评估甲状腺结节良恶性时，FNA是敏感度和特异度最高的方法（A级）

;;

凡直径1厘米的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。

直径1厘米的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB。如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：

①超声提示结节有恶性征象；

②伴颈部淋巴结超声影像异常；

③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史；

④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；

⑤18F-FDGPET显像阳性；

⑥伴血清降钙素水平异常升高。;;;;;;以下患者考虑细针穿刺细胞学检查：

1.血TSH水平正常或增高的患者

2.TSH水平减低，但I131摄取为冷结节或温结节

（通常伴TSH水平下降的热结节绝大多数为良性结节，暂不考虑细针穿刺）

以上两大人群而言，常需根据其B超及临床表现决定是否进行细针穿刺活检

;NCCN指南上建议进行细针穿刺活检的标准如下：

1．实性结节：可疑B超表现?1cm?，无可疑?1.5cm?

2．囊实性结节：可疑B超表现?1.5-2.0cm?，无可疑?2.0cm?

3．海绵状结节：2.0cm?

4．单纯囊性结节：一般不需要进行穿刺