三级医院评审汇报材料 .pdf

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三级医院评审汇报

材料

篇一：医院评审汇报材料

以评促建以评促改促进医院持续

发展

—XX县人民医院三级医院评审评

价工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

XX县人民医院自创建为国家二级

甲等综合医院以来，紧紧围绕《医疗机

构基本标准（试行）》和《卫生部三级综

合医院评审标准(2011年版）》的要求,采

取教育、制度、监督并重的一系列措施，

进一步加强医院管理，规范医疗行为，

保障医疗安全。把持续改进医疗服务质

量和保障医疗安全作为医院管理的核心

内容，严格执行医疗卫生管理法律、法

规和规章,建立健全各项规章制度、岗位

职责、诊疗护理规范和常规，活化内部

运行机制,改进服务流程，改善患者就医

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体验,强化职业道德和行业作风建设，积

极开展三级医院评审工作，全面提升医

院品质，有力地推进了医院管理的科学

化、规范化和标准化建设。现将医院实

施《卫生部三级综合医院评审标准

（2011）年版》以来的工作情况汇报如

下：

医院基本情况

XX县人民医院始建于XXXX年,是

集医疗、教学、科研、预防保健为一体

的国家二级甲等综合医院，担负着全县

XXX万人民的防病治病任务,并辐射

XX、XX、XX等周地区.全院占地面积

XX平方米（约XX亩），业务用房XX

平方米；医院编制病床XX张，实际开

放病床XX张;在岗职工XX人，其中卫

技人员XX人、护士XX人、高级技术

职称XX人、中级技术职称XX人;年门

诊病人XX万余人次，住院病人XX

万余人次;截止2013年6月30日资

产总值XX亿元，其中固定资产XX亿

元、净资产XX亿元；医院服务功能完

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善,科室设置齐全，XX科为市重点专

科,XX科为市特色专科，XX科、XX科、

XX科、XX科为市特色专科建设项目；

获市县科技进步成果奖XX项，通过省

级科研课题立项XX项，参研国家级科

研项目XX项，2012年XX科通过了省

级重点专科立项。

医院自评与持续改进工作情况

医院于1999年3月创建为国家二级

甲等综合医院，2004年7月通过二级甲

等综合医院复查评价，2006年9月通过

二甲医院复查及管理评价.至此,医院把

三级乙等作为目标,积极筹备，于2011

年2月全面启动评审工作.

一、健全组织，积极开展三级医院

评审工作

2011年2月10日,医院全面启动评

审工作,成立了评审工作领导小组、工作

小组、评审办和内审办，制定了实施方

案；召开了职工动员大会，举办了卫生

部《三级综合医院评审标准（2011年版）》

培训班，把全院职工的思想和行动统一

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到评审工作中，形成了良好的评审氛围；

先后多次组织召开评审专题会,分解任

务，落实责任，安排布置每一阶段的工

作任务，各工作组组长每月在院周会上

通报评审工作进展情况，指出存在的问

题,提出下一阶段的工作重点，不断持续

改进；全院职工积极投入到评审工作当

中，对照标准，积极整改完善各项工作，

扎实有序推进评审工作,取得了良好成

效.

二、加强管理，各项工作在评审中

更加规范

（一)医院管理进一步规范

1、实行院长负责制和院科两级管理

负责制,院长及副院长分工职责明确，各

职能部门职责清楚，有完善的管理制度

和程序，管理组织机构设置合理。