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五十项护理操作规程

十六、静脉留置针技术

（一）目的

为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。

(2)评估患者局部皮肤及血管情况。

2.操作要点：

(1)核对医嘱,做好准备。

(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。

(3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺,穿刺成功后，松开止血

带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透

明膜作封闭式固定。

(4)将输液器与肝素帽或者正压接头连

接。(5)根据患者病情调节滴速。

(6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。

(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。

(8)观察患者情况。

(9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。

3.指导患者：

(1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。

(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，

以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

(三)注意事项

1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询

问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。

十七、静脉采血技术

（一）目的

为患者采集、留取静脉血标本。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。

(2)评估患者局部皮肤及血管情况。

2.操作原则:

(1)核对医嘱,做好准备。

(2)协助患者做好准备，取舒适体位。

(3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。

(4)采集适量血液后，松止血带。

(5)按要求正确处理血标本。

3.指导患者：

(1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

(2)采血后，指导患者采取正确按压方法。

(三)注意事项

1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

十八、静脉注射法

（一）目的

1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。

2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。

（二）实施要点

1.评估患者：

(1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。

(2)评估患者局部皮肤、血管状况。

2.操作要点：

(1)核对医嘱，做好准备。

(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。

(3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。

(4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，

缓慢注入药液。

(5)注射过程中，观察患者局部和全身反应。

(6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。

3.指导患者：

(1)向患者解释注射的目的及注意事项。

(2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。

（三）注意事项

1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心

端选择血管穿刺。

2.注射过程中随时观察患者的反应。

3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。

十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术

(一)目的

1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。

(二)实施要点

1.评估患者:

(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。

(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。

(3)由医生负责与患者签署知情同意书。

2.PICC置管操作要点:

(1)做好准备,保证严格的无菌操作环境。

(2)选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带。②评估病人的血管状况,

选择贵要静脉为最佳穿刺血管。③松开止血带。

(3)测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展

90o。②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三

肋间。③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。

④测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小

儿应测量双臂围。

(4)建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套。②应用无菌技术，准备肝素帽、

抽吸生理盐水。③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。

(5)消毒穿刺点