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乳腺癌患者心理问题及干预研究的国内外文献综述

目录

TOC\o1-2\h\u19804乳腺癌患者心理问题及干预研究的国内外文献综述 1

12244关键词：乳腺癌，心理干预，研究现状 1

111331乳腺癌的概述 2

273311.1乳腺癌的流行病学 2

9921.2乳腺癌患者的心理问题 2

109192乳腺癌患者的心理干预 4

151492.1团体心理干预 4

106242.2正念减压疗法 5

131902.3认知行为疗法 5

144383小结 6

6947参考文献： 7

摘要：乳腺癌现居女性恶性肿瘤发病率首位，其发病率逐年升高。随着医疗技术的提高，乳腺癌患者的5年生存率明显延长，但乳腺癌患者仍存在焦虑、抑郁、恐惧、社会功能降低等诸多心理问题，严重影响其后续的治疗和康复。心理干预通过改变患者的认知，可以缓解乳腺癌患者的心理障碍，促进患者心理健康和生命质量的提高，是乳腺癌治疗进程中的关键部分。本研究对乳腺癌患者常见心理干预方法进行综述，为临床开展乳腺癌患者的心理干预提供参考。

关键词：乳腺癌，心理干预，研究现状

随着社会和生活压力的增加，乳腺癌现已成为全球女性群体中最常见的恶性肿瘤，其发病的原因尚不清楚[1]。目前，医疗技术的快速发展，使乳腺癌的治疗效果得到很大程度的提升，乳腺癌术后患者的长期生存率逐年提高，生存期逐渐增长，但乳腺癌仍有较高的复发率和易转移的特点。随着医疗服务的发展，治疗方式的增加，临床治疗虽能拯救肿瘤对躯体造成的伤害却无法弥补疾病进程给患者带来的心理损伤[2]。研究表明，心理干预可使乳腺癌患者的认知有所变化，帮助患者获得治愈的信心，改善患者负性情绪，树立自尊，提高自护能力，勇敢接受现实，提高治疗依从性。乳腺癌术后患者由于乳房的缺失使患者极易产生自卑感和耻辱感，加之担心手术质量、术后复发等问题导致其产生消极态度和不良心理，影响其治疗的积极性。从肿瘤免疫学的角度分析，肿瘤患者的心理因素与其疾病的发生与发展显著相关，不良心理状态使患者机体免疫功能下降，进而促进肿瘤细胞的生长。负性情绪的存在给肿瘤提供了发展条件，降低了机体的免疫功能，影响患者后续治疗和康复。尽早的进行个体化心理健康指导，有助于患者正确对待手术后形体的缺如和放化疗的副反应，心理上做好应激准备。研究表明，尽早的对乳腺癌患者进行心理干预，可以缓解患者的心理障碍，提高患者生活质量，提高其治疗和康复的依从性[3]。因此，乳腺癌患者的早期心理干预是乳腺癌治疗进程中的关键部分，现对乳腺癌患者常见的心理问题和乳腺癌患者的常用心理干预方式做如下总结。

1乳腺癌的概述

1.1乳腺癌的流行病学

我国国家癌症中心《2019年全国最新癌症报告》指出,乳腺癌已成为女性患者最常见的恶性肿瘤，每年发病约为30.4万[4]。乳腺癌的发病率以3%左右的速度逐年递增，每年死亡人数约占全球9.6%[5,6]。乳腺癌以其发病率高、死亡率高、患病年龄越来越小等特点，严重威胁了女性的身心健康。

1.2乳腺癌患者的心理问题

癌症的确诊、手术造成的身体部位缺失、治疗过程中的副反应等，严重影响患者的生理和心理状态。临床医疗措施带来的身体反应以及心理困扰贯穿了乳腺癌患者整个治疗及康复过程[7,8]。虽然目前乳腺癌的治疗方案增多且5年生存率提高，但诸多心理问题长期困扰着乳腺癌患者，如：焦虑、抑郁、恐惧、自卑及自我形象紊乱等[9,10]。研究表明，焦虑、抑郁是乳腺癌患者最常见的心理问题，当确诊为乳腺癌时，患者的心理发生复杂的变化，不佳的心身状态也会对治疗的过程产生影响[11]。研究表明，良好的心理状态促使患者以积极的态度应对问题，有利于后期的康复，因此乳腺癌患者的心理状态成为医患共同关注的重点[12]。对于乳腺癌患者而言，手术和放疗、化疗等会导致女性体相变化、功能受损，加之家庭社会的角色发生变化，给患者带来严重的心理负担。面对突发的恶性事件，若患者不能迅速采取正确的应对方式，将导致自身陷入认知障碍和情感障碍[13]。Meta分析表明，心理干预有助于缓解乳腺癌患者的精神冲击，有利于患者心理健康，提高乳腺癌康复期生命质量，有助于患者回归家庭和社会[14]。近年来，乳腺癌患者的心理障碍成为临床工作者有待解决的棘手问题，这就强调临床医务工作者要时刻注意患者的心理变化，给予患者多角度多方面的心理支持和安慰，缓解其因认知偏差造成的应激障碍。尽早的对乳腺癌患者进行心理干预，鼓励患者多沟通多表达，使压抑的情绪得到宣泄，以最佳的状态配合临床治疗和康复训练，帮助患者尽早回归正常生活，提升其生命质量。

1.2.1乳腺癌患者的焦虑

恶性肿瘤的确诊和治疗造成的机体伤害对患者来说是一个严重的应激事件，患者承受着恶性肿瘤给自己身心带来的巨大改变[15]。