检验科血气分析和酸碱失衡的判断.doc

玉环县人民医院检验科

文件编号：JYK-3-SH-070

版本/修订号：C/0

主题内容

生化室作业指导书

生效日期

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编写

制定日期

审核

审核日期：

核准

执行日期

李永臣

2010-09-15

李永臣

2011-07-01

章林华

2011-07-01

血气分析和酸碱失衡的判断

血气分析报告的判断应当注意实验室与临床的结合，还应结合电解质结果综合考虑。

一、血气分析判断规律

1．分清原发和继发(代偿)变化：在分析具体数据前，首先对临床情况应有初步印象。了解患者的病因病史，按一般规律该病如发生酸碱失衡将是什么性质：是呼吸性还是代谢性；是急性还是慢性；是否有代偿；有无缺氧；并应了解电解质，肾功能和心肺功能等情况进行综合分析。根据代偿规律，一般地说，单纯性酸碱失衡pH是由原发失衡所决定的，如pH7.40，提示原发失衡可能为酸中毒，pH7.4原发失衡可能为碱中毒，但是pH正常也同样可能存在酸碱失衡，此点不可忽视。常见酸碱失衡各指标变化见表6-4-1。

2．分清单纯性或混合性酸碱失衡：PCO2升高的同时若伴HCO3－下降，肯定为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；PCO2下降的同时若伴HCO3－升高，肯定为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒；PCO2和HCO3－明显异常的同时若伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失