2018中国高血压防治指南修订版解读.pptVIP

取消理想血压的说法及临碣高血压取消理想血压的说法及临碣高血压2018中国高血压防治指南修订版解读我国人群高血压患病率年份患病率（%）201527.9201225.2200218.8199113.61979—19807.71958—19595.1我国六次高血压患病率调查结果我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率调查结果年份知晓率（%）治疗率（%）控制率（%）201551.546.116.9201246.541.113.8200230.224.76.1199126.312.12.8我国高血压控制率落后于发达国家我国人群高血压发病重要危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖过量饮酒长期精神紧张其他危险因素：包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等每日平均钠和钾离子摄入量

中国与日本或美国中年男性比较钠摄入量钾摄入量中国中国日本日本美国美国245mmoL211mmoL163mmoL38mmoL49mmoL74mmoL中国K/Na=0.15日本K/Na=0.23美国K/Na=0.45确立高血压诊断，确定血压水平分级判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压寻找心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况评估指导诊断与治疗高血压的诊断性评估血压测量目前主要有三种方式。血压测量方法是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法可以测量夜间睡眠期间血压，鉴别白大衣高血压和检测隐蔽性高血压及血压变异高血压患者的血压监测，以便鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压增加：精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压！新指南推荐如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测（ABPM）及家庭血压监测(HBPM)。国内外新指南都指出诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均具有显著优势[3]。但还应注意的是老年高血压患者常伴有严重动脉硬化，因此当袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象,称为假性高血压。通过无创中心动脉压检测获得的血压值相对更为准确。2018年欧洲高血压指南推荐不再将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和（或）HBPM的诊室外测量血压值，尤其是HBPM，对于诊断高血压，识别白大衣高血压和隐匿性高血压，监测血压波动具有更大的优势。该建议在2017美国高血压指南中也有体现，对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定的帮助。新指南中明确指出使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，并表示水银柱血压计将逐步被淘汰。血压水平的定义和分类定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。家庭自测血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。动态血压：白天平均值≥135／85ｍｍＨｇ，夜间≥120/70mmHg或２４ｈ平均值≥130／80ｍｍＨｇ诊断为高血压。分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压120 80正常高值120~139 80~89高血压 ≥140≥901级高血压(轻度)140~159 90~992级高血压(中度)160~179 100~1093级高血压(重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 90血压水平的定义和分类注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。该指南对高血压的诊断标准与2018年欧洲高血压指南一致，并未效仿新版美国高血压指南一样将血压的诊断标准下调为130/80mmHg，但都将＜130/80mmHg作