结核病课件课件.ppt

儿科——儿童肺结核的辅助诊断——儿童肺外结核的鉴别诊断卡介苗（BCG）接种——PPD结果不准确儿童肺结核——干咳不排痰，其它方法几乎无法诊断肺外结核多儿童结核诊断科室应用第31页,共35页，星期六，2024年，5月移植，HIV感染者并发结核临床开展的代表性医院：上海公共卫生中心等——在移植手术前排筛结核，以避免术后病患免疫力下降后引发暴露性结核，引起医患纠纷。——HIV病人容易并发结核病。上海华山医院在2008年中华感染病杂志就已发表过“酶联免疫斑点法在诊断艾滋病合并结核病”IBD，克罗恩病与结核分辨科室应用第32页,共35页，星期六，2024年，5月其它科室——神经内科，结核性脑膜炎的辅助诊断——肾内科，肾结核的鉴别诊断，血透患者的结核筛查——内分泌科，糖尿病患者的结核筛查——血液科，血液病治疗前的结核筛查（血液病合并活动性结核）——生殖中心，盆腔结核造成不孕不育，试管婴儿手术前的结核排筛——骨科，骨结核诊断其它科室科室应用第33页,共35页，星期六，2024年，5月简便可信准确已知全球最精确的结核检测技术不受卡介苗接种影响在已知患者试验中的高灵敏度和高特异性已知最敏感的T细胞检测技术最新的科技，操作简单血液检查，对患者无伤害应对各种不同免疫功能患者，均可以产生高质量结果检测结果基本不受免疫抑制影响2%-3%的灰区结果（需要重复试验患者）总结第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月*07/16/96*##2013年，发生新发结核病病例最多的是东南亚和西太平洋区域，占全球新发病例的56%。但是，按人口计算，非洲出现新发病例的比例最大，2013年，每10万人中就有超过280个病例。2013年报告发生的结核病例中，大约80%在22个国家。一些国家的病例数出现了大幅下降，而在其他一些国家，病例数的下降却极为缓慢。例如，过去20年中结核病病例出现持续下降的22个国家中有巴西和中国。2013年报告发生的结核病例中，大约80%在22个国家。一些国家的病例数出现了大幅下降，而在其他一些国家，病例数的下降却极为缓慢。例如，过去20年中结核病病例出现持续下降的22个国家中有巴西和中国。*07/16/96*##MDR-TB：多重耐药结核*07/16/96*##红色：活动性肺结核蓝色：涂片阳性率*07/16/96*##艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍*07/16/96*##1.治疗方案不合理：包括：(1)药物联合的不合理、不恰当；(2)用药剂量不足，服药方法不当；(3)疗程不足或间断用药；(4)对失败和复发的病例处理不当。2.结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，*07/16/96*##*只有在抵抗力低的情况下才发病。再次激活：免疫力低下、免疫抑制剂、激素*07/16/96*##影像学：主要是肺结核*07/16/96*##细菌学：痰培养需要一个月的时间，也存在假阴性（对肺外结核比较困难）*07/16/96*##迫切需要一种能快速又有效的结核诊断方法！*07/16/96*##活化T淋巴细胞：特异的效应T淋巴细胞*07/16/96*##在欧美国家被大力推广、得到认可*07/16/96*##疗效评估：1.医生通过辅助手段和经验主观判定为结核后进行抗痨治疗，是以临床症状（CT斑点减少、）关于结核病课件全球结核病的流行每1秒新发一名病例每15秒有一人死于结核每年接近1％人口感染结核每年新出现病人800-1000万每年死亡200-300万1/3人口（20亿）已被或曾被感染；第2页,共35页，星期六，2024年，5月全球2009年结核病发病率第3页,共35页，星期六，2024年，5月我国结核病疫情第4页,共35页，星期六，2024年，5月WHO（2010年）我国结核病发病人数130万（发病率96/10万）涂阳发病人数58万（涂阳发病率45/10万）第5页,共35页，星期六，2024年，5月不同机构对肺结核患者发现的贡献(2009)第6页,共35页，星期六，2024年，5月2009年全球结核病疫情第7页,共35页，星期六，2024年，5月第五次全国结核病流行病学抽样调查15岁及以上肺结核