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了解《早产临床防治指南（2024版）》

中华医学会妇产科学分会产科学组在2024年4期《中华妇产科杂志》发

表了《早产临床防治指南（2024版）》一文。

早产定义的限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国有所差

异，本指南根据我国的社会经济状况、文化、教育、遗传、医疗保健水平及早产

儿救治能力等因素，仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体重NIOOOg的标准。

文中指出，早产是常见的妊娠并发症，也是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和

残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变、生育政策调整后高龄孕妇的增

加、妊娠间隔改变、妊娠合并内外科疾病的发生率增高，早产的发生率呈升趋

势。因此，其预防和治疗对改善新生儿结局具有重要意义。

对于有晚期流产和（或）早产史者、妊娠中期经阴道超声检查子宫颈长度缩

短者、有子宫颈手术史者、孕妇年龄过小或过大者、妊娠间隔过短或过长者、过

度消瘦或肥胖者、多胎妊娠者等早产高危人群，临床应及时采取相应的预防措

施，以及早发现、降低早产发生的风险，预防措施主要包括以下几个方面。

1.一般预防。包括妊娠前宣教、妊娠早期标准化测量胎儿顶臀长以确定胎龄。

2.应用特定孕酮。对有早产或晚期流产史者，推荐妊娠16周开始阴道用微

粒化孕酮200mg/d,或阴道用孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周；对于无早产史，

但妊娠24周前经阴道超声检查发现子宫颈缩短（子宫颈长度＜25mm）者，推荐

阴道用微粒化孕酮200mg/d,或阴道用孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周。

3.行子宫颈环扎术。对晚期流产或早产史N3次者，妊娠早期（颈部透明层

厚度检查后）可行预防性子宫颈环扎术。

4.口服小剂量阿司匹林。在早产高发地区，妊娠12周后可给予小剂量阿司

匹林口服，以预防早产。

早产的治疗方法不是单一的措施，而是多种方法相结合，以兼顾早产治疗和

药物对胎儿的影响。鉴于早产对母婴健康的严重威胁，其预防、诊断、治疗等问

题一直都是围产领域的热点。期待未来更多研究方案的出现，以加强对早产的精

准诊疗，提高早产儿的存活率并减少早产儿并发症。