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胸腔穿刺术;目的：胸膜腔疾病的诊断与治疗
部位：胸膜腔;诊断性穿刺
胸腔积液性质待定
胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者
治疗性穿刺
大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能
气胸影响呼吸功能者
脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者;
病情危重
有严重出血倾向
大咯血
穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏;术前胸部X线和B超检查
器械与药物准备;体位;穿刺部位;操作步骤（一）;操作步骤（二）;气胸穿刺术穿刺部位;注意事项（一）;注意事项（二）;注意事项（三）;注意事项（四）;骨髓穿刺术
;检查内容：包括细胞学、原虫和细菌学等;各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。;
血友病及严重凝血机制缺陷障碍;髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;
髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;
胸骨柄、腰椎棘突:
;胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
;操作步骤（一）;操作步骤（二）;注意事项（一）;注意事项（二）;注意事项（三）;腹腔穿刺术
;
意义：用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的穿刺技术。常用于检查积液的性质以协助明确病因，或进行腹腔内给药。当有大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，亦可穿刺放液以减轻症状。
常用穿刺点：内科常用穿刺部位为脐与髂前上棘连线中外1/3交点。;适应症
;禁忌症;操作方法;注意事项（一）;注意事项（二）;腰椎穿刺术
;适应症;禁忌症;体位;定位;操作步骤（一）;操作步骤（二）;操作步骤（三）;注意事项（一）;注意事项（二）;注意事项（三）;总结;谢谢！
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