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江阳市人民医院
限苣技 理强
限制类医疗技术名称:神经血管介入诊疗技术
技术负责人姓名: 专业:神经内科 职称:副主任医师
申请者承诺:
本项目研究符合《赫尔辛基宣言》原则以及我国相关诊疗规范和政策法规,本人承诺在临床诊疗中将严格遵循上述文件的各项规定。
承诺人签字: 年月日
伦理委员会审查意见:
经我院伦理委员会审核,该项目符合《赫尔辛基宣言》原则以及我国相关诊疗规范和政策法规,同意开展:神经血管介入诊疗技术。
公章
年月日
医疗技术临床应用管理委员会审查意见:
经我院医疗技术临床应用管理委员会审核,我院神经血管介入诊疗技术技术符合相关诊疗规范和政策法规,同意开展此项技术。
公章
年月日
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