中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2024年） .pdf

中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2024年）

【摘要】随着近视眼在我国病率逐年增高及各种治疗技术不断进步，激光角

膜屈光手术成为矫正屈光不正的重要方式之一，围手术期的合理用药是保证手术

成功、降低并症的重要环节。2019年基于我国激光角膜屈光手术的展状况,

中国微循环委员会眼微循环屈光专业委员会与中华医学会眼科学分会相关专业

学组的专家经过讨论，布《中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2

019年）》。为了进一步推动临床新的技术和手术方法不断拓展，满足其推广需

求，提高手术疗效，中国微循环委员会眼微循环屈光专业委员会基于最新国内外

研究结果，针对激光角膜屈光手术的围手术期用药再次进行集体讨论，达成进一

步共识性意见。

【关键词】屈光外科手术；角膜外科手术，激光；围手术期；药物疗法;

规范；多数赞同

屈光手术在我国已经开展近30年，随着近视眼在我国的病率逐年增高及

各种治疗技术不断进步，激光角膜屈光手术逐渐成为屈光不正患者提高视觉质量

的重要方法之一，接受手术的人群数量不断增长。尽管该类手术具有很高的安全

性、有效性和长期的稳定性，但是手术相关并症依然存在。为了保障术后视觉

质量，除了提高手术操作水平，围手术期合理用药也是手术成功、降低并症的

重要因素。2019年基于我国激光角膜屈光手术的展状况布的《中国激光角

膜屈光手术围手术期用药专家共识（2019年）》[1],至今已在全国广泛推广

和应用，对临床工作起到了重要指导作用。为了进一步推动临床新的技术和手术

方法不断拓展，满足其推广需求，中国微循环委员会眼微循环屈光专业委员会基

于最新国内外研究结果，针对激光角膜屈光手术的围手术期用药进行再次集体讨

论，达成进一步共识性意见。

一、激光角膜屈光手术围手术期常用药物

（一）抗生素药物

抗生素药物的作用是抑菌或杀菌，围手术期合理应用抗生素药物，可通过无

菌化有效预防术后感染。应根据病原菌种类及病原菌对抗生素的敏感性选用抗生

素药物，以有效防止抗生素药物的不良反应以及出现耐药菌株。但是，需要注意

长期应用抗生素药物可能导致耐药菌过度生长，甚至引起真菌感染。以下是常用

的抗生素药物。

1.左氧氟沙星（levofloxacin）:第3代氟喳诺酮类抗生素，常用浓度为0.

5%（国产药品多为0.3%）,半衰期为6.（T8.0h。为杀菌型抗生素，主要作用机

制是阻碍DNA旋转酶活性。广谱抗菌，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌和流感

嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色

葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体

也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。对本药及其他喳诺酮类药物过

敏者禁用。

2,加替沙星（gatifloxacin）:第4代氟喳诺酮类抗生素，常用浓度为0.3%,

半衰期为7.1h。为杀菌型抗生素，抑制细菌DNA复制、转录和修复。广谱抗菌，

抗菌作用强，在保留第3代对革兰阴性菌抗菌活性的基础上，增强对革兰阳性菌、

厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性。对革兰阳性菌如表皮葡萄球菌、金黄色葡

萄球菌、肺炎链球菌（对青霉素敏感的菌株），革兰阴性菌如大肠杆菌、流感和

副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇异变形杆菌，以

及其他微生物如非结核分枝杆菌、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、肺炎支原体有作用。

对本药及其他喳诺酮类药物过敏者禁用。

3妥.布霉素(tobramycin):氨基糖昔类抗生素，常用浓度为0.3%,半衰

期为1.9、2.2h。为杀菌型抗生素，抑制iiiRNA翻译蛋白。主要对革兰阴性菌如绿

脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸椽酸杆菌有效；在革兰

阳性菌中，对葡萄球菌有抗菌活性，但对多数D组链球菌感染无效。对本药及其

他氨基糖昔类抗生素(如链霉素、庆大霉素)过敏者禁用。

(二)非带体抗炎药物

非带体抗炎镇痛药，主要抑制前列腺素的生物合成，对溶酶体酶有稳定作用，

可抑制溶酶体酶分泌，从而挥解热、镇痛、抗炎作用。禁用于对本类药物过敏

以及服用阿司匹林或其他非隋体抗炎药物后诱哮喘、尊麻疹或过敏反应者。

其中部分药物可抑制角膜上皮细胞增殖及降低角膜知觉，进而引起角膜上皮