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龋病的预防;龋病致病因素
龋病预测与早期诊断
龋病的预防方法
氟化物防龋
窝沟封闭
预防性树脂充填
非创伤性修复治疗;学习目标;健康牙体结构;龋齿;窝沟龋;根面龋;恒牙龋;龋病（caries)的定义：;第一节
龋病致病因素;;一、细菌因素;细菌是龋病发生多因素中的主要因素
细菌的存在是龋病发生的先决条件
细菌的致龋特性:
致龋菌应具备的基本生物学特征：
①粘附于牙面——形成牙菌斑
②产酸
③耐酸
能在低pH（＜5.0）环境中生长代谢。;粘附是细菌在牙齿表面的定植能力，是菌斑形成的核心。
产酸致龋菌能产生乳酸、甲酸、乙酸、丙酸等多种有机酸，其中主要是乳酸。
耐酸随着菌斑内细菌代谢的酸性产物的堆积，变形链球菌、乳酸杆菌仍能继续生存并产酸，使菌斑内pH值持续降低，从而促使脱钙。
;与龋病关系密切的细菌主要有
变形链球菌属：变形链球菌远缘链球菌
（人类检出率）（90%）（9%）
乳杆菌属：干酪乳杆菌嗜酸乳干菌
放线菌属：粘性放线菌内氏放线菌
其它：非变形链球菌;2.表面结构：;3.口腔中的排列：错合畸形
;（二）唾液（saliva）
唾液是维持口腔生态环境的基地，物理清洁、抗附着、抗菌及缓冲。
任何造成唾液分泌障碍的原因都可以成为龋病的易感条件。
;1.成分
水、有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、细菌、白细胞等）
电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、F-、HCO3-、PO43-等
有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等
;2.缓冲能力
作用：维持口腔恒定PH值
主要缓冲作用者：
碳酸氢盐缓冲系统：(HCO3-/H2CO3，Pk1=6.1)占总缓冲力的85%
磷酸盐系统：(HPO42-/H2PO4-,Pk2=6.8);3.再矿化能力
龋的形成是唾液PH降低时釉质间歇性脱矿和PH值上升时再矿化现象长期交替进行的过程
口腔中氟的水平是釉质脱矿与再矿化速度的决定因子;（三）行为和生活方式
在人的生活习惯、饮食结构里存在着有利或不利于龋病发生的因素。
宿主对龋病的易感程度，是龋病???生的不可少的因素。
;三、饮食因素(Diet);糖的种类：蔗糖葡萄糖、果糖、麦芽糖乳糖木糖醇、甘露醇
糖的粘稠度与龋的关系
吃糖的方式与龋的关系
吃糖的频率及量与龋的关系
食糖的频率比量更加重要
;酸性饮料
不良饮食习惯;四、时间因素;总结：龋病病因
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