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CKD-MBD的诊治进展;主要内容;GFR40ml/min钙磷开始出现异常
GFR60ml/min60%PTH升高,12%在GFR80ml/min出现PTH增高.
GFR30ml/min60%1,25维生素D降低，13%在GFR80ml/min1,25vitD降低;异常矿物质代谢影响透析患者预后;高血磷和高血钙增加心血管疾病发生的风险;主要内容;发病机制;高磷血症;1,25(OH)2D3;;其他发病机制;主要内容;诊断标准;;;主要内容;临床表现（一）;临床表现（二）;临床表现（三）;我科患者实例;临床表现;X线;病理;主要内容;治疗措施;随CKD进展，血磷水平逐渐升高;未校正;高磷血症的危害;;;KDIGOCKD-MBDWorkGroup.KidneyInt.2009;76(suppl3):S1-S130.;磷结合剂的进展;碳酸镧长期治疗疗效持久稳定（3年研究）;碳酸镧改善65岁以上老年患者的生存率;-;透析方法改进促进P的清除;治疗措施;保持正常血钙;治疗措施;活性维生素D（罗盖全）化学结构带来的优势;;大剂量间歇疗法的疗效评价;;（二）维生素D类似物治疗：
特点：
能有效地抑制血清PTH水平，而且抗细胞增生的能力更强，很少引起高钙、高磷血症或无动力性骨病。
22-氧-1，25二羟维生素D3(OCT)
19-去甲-1，25-二羟维生素D2（Paricalcitol）;血透患者应用维生素D类似物
(Paricalcitol)与Calcitriol治疗的存活率比较;帕立骨化醇/钙三醇治疗SPHT;（三）钙受体激动剂：
机制：
通过与CaSR的跨膜区结合改变CaSR受体活性，增加CaSR对细胞外液Ca的敏感性，抑制PTH的释放，并刺激降钙素分泌，降低血钙水平。特别适用于有高钙血症不能使用维生素D治疗时。
cinacalcet——第二代钙受体激动剂
KidneyInt，1999；56（73）：S52-58;拟钙剂+小剂量维D治疗SHPT;拟钙剂对病人预后的影响;治疗措施;;甲状旁腺切除手术的要点;-;甲状旁腺切除手术的术后处理;甲状旁腺全切术+前臂自体移植;一、治疗的是肾性骨病，调节的是Ca、P、PTH，影响的是全身脏器；
二、应遵循新指南纠正矿物质代谢异常，治疗SHPT，预防相关疾病的发生，提高病人存活率和生活质量；
三、当前，CKD-MBD的治疗尚不能令人满意，有待我们共同关注，不断完善，不断提高。;
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