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负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)完整版720715979--第1页

负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)

中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会

【摘要】糖尿病足具有较高的致残率和致死率,负压封闭引流技术是治疗糖

尿病足创面的有效技术之一,但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发

症,严重影响治疗结局。2020年中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织

修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病

足治疗的专家共同讨论和编写了《负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应

用全国专家共识(2021版)》。本共识以循证医学证据为基础,结合最新的临床研

究进展,旨在形成负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的规范化方案,供临床医

师应用参考,以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。

1背景

糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症,是指因下肢远端神经异常、血

管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。据国际糖尿病足组织报道:在全

球,每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万,每20秒就有1人因糖尿病足

而截肢[1]。据统计,2017年全球糖尿病患者为4.25亿,预计到2045年将增长

至6.29亿[2]。《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出:19%~34%的糖尿病患

者会发展为糖尿病足溃疡,糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%,合并肾脏

透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%[3]。糖尿病足患者的死亡风

险甚至远超许多恶性肿瘤,其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主

要杀手,因此,如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟须解决的问题。

糖尿病足治疗涉及多个学科,需要系统地综合治疗[4],包括血糖控制、外

科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等,其中控制创面感染、促进组织修复

是预防截肢或降低截肢平面的关键。自从1993年德国WimFleischmann首创负

压封闭引流概念并将其用于临床后,负压封闭引流技术(NPWT)就被公认为具

有改善创面引流、增加血流灌注、促进肉芽组织生长等作用。目前,NPWT被广

泛用于各种急、慢性创面的治疗,包括糖尿病足溃疡。2016年美国创面愈合协会

在糖尿病足溃疡治疗指南中将NPWT作为Ⅰ类证据等级推荐,指出NPWT可通

过减少水肿,去除细菌产物、促进肉芽组织生长等途径改善创面愈合,并推荐在

其他治疗无效时应考虑使用[5]。2017年欧洲创面管理协会在报告文件中指出

NPWT是治疗糖尿病足溃疡的一项重要辅助治疗技术,可促进肉芽组织增殖、加

速创面愈合[6]。国际糖尿病足工作组在2019年糖尿病足防治国际指南中推荐

使用负压治疗以促进溃疡的愈合。

NPWT作为糖尿病足创面治疗的重要辅助治疗技术,其在创面的应用需要规

范化的管理,包括在糖尿病足创面的应用条件、参数调整及效果评估等。2004年

图森专家共识会议(Tucsonexpertconsensusconference)首次制订了NPWT在糖尿

病足溃疡方面的应用指南[8]。Andros等[9]在2006年进行更新修订,对NPWT

在糖尿病足创面的临床应用提出了指导性的建议[9]。近年来,NPWT发展迅速,

在基础研究和临床应用方面均取得了许多进展,特别是在临床实践方面取得了较

多新的研究证据,使得我们对NPWT的认识也不断提高。基于上述原因,以循

证医学证据为

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