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护理文件书写质量标准与考核细则
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页脚内容
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检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划3分
开展临床早起康复介入服务2分
执行医患沟通制度，与患者及家属共同落实康复计划3分
科室对康复计划落实有自查、评价4分
住院患者康复治疗（科室登记）
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊，制订康复治疗计划3分
康复专业人员实施康复计划3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务3分
康复治疗记录真实、准确、完整5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理3分
康复治疗师、护士等有资质3分
指导社区病人康复，保障康复训练的连续性3分
科室对以上工作有自查、评价和分析3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程3分
科室人员熟悉上述内容并遵循；科室定期自查评价3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程3分
在病历中记载康复资料情况3分
有康复患者及家属满意度评价制度，并进行满意度调查3分
有康复科日工作量化登记3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查，分析评价3分
患者及家属知情同意，主动参与康复治疗
11分
向患者及家属说明康复计划及方案，并履行签字3
患者及家属了解康复治疗计划、患者的预期目标，并参与康复治疗3分
相关工作人员知晓康复计划并落实措施2分
新世纪医院康复科质量与安全评价表（100分）
对康复效果、舒适度、愿望与意见、预防并发症、二次残疾、安全管理等有评价
9分
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施3分
有康复医学科诊疗活动评价指标2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施2分
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