职业暴露伤口处理.ppt

口罩和防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。手术第31页,共44页，星期六，2024年，5月隔离衣和围裙有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时均应穿隔离衣。第32页,共44页，星期六，2024年，5月手破损处都应用防水绷带包扎。在检查和每次接触病人的排泄物（尿、粪等），分泌物（伤口、皮肤感染处）和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂浸泡。第33页,共44页，星期六，2024年，5月锐器针头等：危险性很大，处理时应十分小心。注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。第34页,共44页，星期六，2024年，5月有创操作（或称侵入性或介入性操作）预计操作时间≥3小时，以及失血≥300ml时：手术人员应戴两付手套。皮肤有渗出性损害或破损时，不应参与介入性操作。第35页,共44页，星期六，2024年，5月认真洗手在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。严格遵守安全防护措施当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。第36页,共44页，星期六，2024年，5月五、有关职业暴露处理案例案例1－某护士的职业暴露马某是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病病房的污物过程中，被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗，并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家认为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰芝，28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。第37页,共44页，星期六，2024年，5月案例1提示：在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器，例如针头、刀片等与其它物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。第38页,共44页，星期六，2024年，5月案例2－某门诊医生的职业暴露某院艾滋病门诊，有一位艾滋病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突有病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛，服用双汰芝28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。第39页,共44页，星期六，2024年，5月案例2提示：●在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。●这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染的机会。第40页,共44页，星期六，2024年，5月案例3－某产科医生的职业暴露暴露经过：某市妇产科医生刘某，在为一位急产孕妇接生时施行人工破水，使孕妇顺利产下一男婴。随后，刘某在术后常规洗手脱下手套时发现自己的右手中指有一刺破的伤口，立即进行了冲洗，但无法确认伤口何时产生。该孕妇经检测证明是HIV感染者。第41页,共44页，星期六，2024年，5月案例3－某产科医生的职业暴露处理经过：刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责处理职业暴露的同志对刘某作了详细了解，发现她情绪低落，当即提供了咨询。对局部创伤程度进行了评估，认定为轻度。又观察该孕妇除了HIV阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为1级。由于刘某发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，专家认为只要加强观察，不必预防性服药。但刘某坚决要求用药，在向其说明药物副作用及相关事宜后，采用基本用药方案，并给刘某抽血检测，嘱其在6周、3个月、6个月和12个月作HIV检测。有关人员当着刘某和医院领导的面，将所有信息登记在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请刘某和她的领导确认记录情况属实，在登记表中签字。第42页,共44页，星期六，2024年，5月案例3提示：●当事人在发生职业暴露后，应尽快进行局部紧急处理●对当事人提供咨询与心理支持很重要●无论是对HIV阳性孕妇，还是事故当事人，在处理过程中均应