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医疗机构门诊药物咨询服务规范

1范围

本文件规定了医疗机构门诊药物咨询服务的基本要求、服务对象、服务内容与要求、服务流程、服务质量管理与评价改进等。

本文件适用于医疗机构门诊药师进行用药咨询服务。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

门诊药物咨询服务drugusecounselingatoutpatientservice

药师运用药学专业知识，向门诊患者提供直接的、负责的、与药品有关的服务，解决药物治疗过程中可能存在或潜在的用药问题，提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。

4基本要求

4.1组织管理

门诊药物咨询应纳入医疗机构门诊统一管理，由药学部门负责实施。医疗机构应当建立并完善门诊药物咨询服务相关管理制度、人员培训制度等，并为门诊药物咨询服务提供相应软硬件支持。

4.2人员要求

4.2.1医疗机构药学部门应对从事门诊药物咨询服务的药师进行条件审核，由本机构医疗管理部门进行备案管理。

4.2.2从事门诊药物咨询服务的药师应当符合以下条件之一：

a）取得药师及以上职称；

b）具有三年及以上门诊、急诊或病区药物咨询工作经验；

c）接受过药物咨询相应岗位的专业知识培训并考核合格。

4.3软硬件设备

4.3.1开放门诊药物咨询服务窗口或独立咨询室，配备电脑、打印机、纸和笔等。办公电脑上应安装门诊药物咨询服务软件系统或相应的合理用药软件，药师可以查询患者诊断、检查、用药等诊疗记录，并记录门诊药物咨询服务相关信息，利用门诊药物咨询服务软件系统或相应的合理用药软件给患者提供用药咨询服务。

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4.3.2所提供的门诊药物咨询服务软件应该是专门为门诊药师咨询服务而设计的应用程序，旨在为患者提供准确的药物信息、药物咨询和用药指导，帮助药师在门诊环境中提供精准、个性化的药物咨询服务。门诊药物咨询服务软件的应用应有以下要求：

a）可以提供准确、全面的药物信息，包括药品的名称、用途、用法用量、相互作用、配伍禁忌、注意事项、不良反应等，帮助用户了解药物的相关知识；

b）可以根据患者的病情、年龄、性别等个体化的信息，为患者提供针对性的用药建议，避免药物的错误使用和不当搭配；

c）可以根据患者所使用的药物智能生成精准的用药指导单，内容包括用法用量、配伍禁忌、注意事项、相互作用、不良反应等，帮助患者正确使用药物，提高患者的依从性；

d）可以分析不同药物之间的相互作用，包括药物间的潜在相互作用、禁忌、警示等，减少因药物相互作用导致的不良反应和治疗效果下降的风险；

e）可以实时更新药物的信息，包括新药的上市、药物的剂型变更等，确保用户获取到最新的药物知识。

4.4医疗文书

4.4.1药师提供门诊药物咨询服务应详细记录并保存用药咨询过程相关文书。

4.4.2医疗机构门诊药物咨询相关医疗文书包括但不限于以下所列，相关医疗文书包括：门诊药物咨询服务记录表、处方干预记录表、药物重整记录表、患者满意度调查表、随访评价记录表、门诊药物咨询绩效考核表等。

5门诊药物咨询服务

5.1服务对象

门诊药物咨询服务对象主要是针对诊断明确、对用药有疑问的患者。可以包括：a）患有一种或多种慢性病，接受多系统药物或多专科治疗的患者；

b）同时使用多种药物的患者；

c）正在使用特定药物的患者，特定药物包括：特殊管理药品、高警示药品、糖皮质激素、特殊剂型药物、特殊给药装置的药物等；

d）特殊人群：老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等；

e）疑似发生药品不良反应的患者；

f）需要药师解读治疗药物监测（如血药浓度和药物基因检测结果的患者）；

g）其他有药学服务需求的患者。

5.2服务流程

门诊药物咨询服务流程指门诊药师提供给患者针对药物用量用法、疗效、不良反应等方面的专业咨询和建议的一系列操作流程，建议参照附录A。

5.3服务内容

门诊药物咨询服务内容包括：了解患者信息、评估患者用药情况、提供用药咨询、开展用药教育、提出用药方案调整建议等。

5.4服务要求

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5.4.1了解患者信息：通过询问、查阅患者病历等方式，了解患者用药相关信息，包括患者基本信息（年龄、性别、职业、住址、文化程度、医保等）、健康信息（个人史、家族史、生育史、既往史、现病史、生活习惯等）、用药信息（用药史、药品不良反应史、免疫接种史等）、需求信息（药物治疗、健康状况、药学服务等）等。

5.4.2评估患者用药情况：询问患者姓名、年龄、病史、用药史、过敏史等，结合门诊药物咨询服务软件提供的患者基本信息、医嘱信息、化验报告单等，从患者用药的适应症、配伍禁忌、相互作用、用法用量、注意事项、不良反应等维度来评估患者用药是否安全、有效、经