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2021年AHA成人心肺复苏指南解读

一、概述

2021年美国心脏协会（AHA）发布了最新的成人心肺复苏（CPR）

指南，以指导专业和非专业急救人员在遇到心脏骤停等紧急情况时采

取正确的急救措施。本指南对传统的心肺复苏术进行了重要的更新和

改进，以便更好地应对现代紧急医疗事件。

二、关键更新和变化

1.早期识别心脏骤停：指南强调了早期识别心脏骤停的重要性。

在施救前，首先要确认患者是否出现了心脏骤停。可以通过检查患者

是否有无反应、无呼吸或异常呼吸、无脉搏等体征来判断。一旦确定

患者发生心脏骤停，应立即开始心肺复苏。

2.胸外按压：胸外按压是心肺复苏的核心环节。指南推荐采用

连续不间断的胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/

分钟。同时，应避免过度通气和过度按压，以避免对患者造成进一步

伤害。

3.人工呼吸：人工呼吸在心肺复苏中仍然重要。指南建议施救

者给予患者正常呼吸量的吹气，并避免过度通气。在人工呼吸时，应

注意保持气道通畅，避免舌后坠等可能导致气道阻塞的情况。

4.除颤：除颤在心肺复苏中的地位日益重要。指南推荐在心脏

骤停发生后尽早进行除颤，最好在施救后3-5分钟内进行。同时，应

熟练掌握除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。

5.药物治疗：在心肺复苏过程中，药物治疗也是非常重要的环

节。指南建议根据患者具体情况使用适当的药物，如肾上腺素、胺碘

酮等。在使用药物时，应严格按照急救指南或专业医生的建议进行操

作。

6.高级生命支持（ALS）：对于心脏骤停患者，高级生命支持是

非常必要的。指南强调了ALS在心肺复苏中的重要性，包括气管插管、

机械通气、药物支持等措施。在条件允许的情况下，应尽快启动ALS

治疗。

7.团队协作和培训：指南强调了团队协作和培训的重要性。在

心肺复苏过程中，施救者和旁观者之间的配合和协作至关重要。此外，

定期进行心肺复苏培训和学习也是提高急救成功率的关键因素。

三、指南的意义和影响

2021年AHA成人心肺复苏指南的发布对于提高急救质量和患者

生存率具有重要意义。与以往的心肺复苏指南相比，本指南更加注重

早期识别心脏骤停、胸外按压、人工呼吸、除颤等方面的细节和技巧。

此外，本指南还强调了团队协作和培训的重要性，为提高急救水平提

供了指导方向。

四、如何遵循指南进行心肺复苏

1.评估环境：在实施心肺复苏前，首先评估周围环境是否安全，

如有危险因素应先进行排除。

2.检查反应：轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察其是否有反应。

如有反应，则无需进行心肺复苏。如无反应，则继续下一步操作。

3.检查呼吸：观察患者是否有正常呼吸或异常呼吸（如气喘、

呼吸浅快等）。如患者无呼吸或出现异常呼吸，应立即开始心肺复苏。

4.开启急救电话：在实施心肺复苏前，应立即开启急救电话并

告知接线员患者的具体情况和需求。

5.进行胸外按压：将患者放置在硬质平面上，解开上衣并暴露

胸部。双手交叉重叠放置在患者胸部中央位置，进行连续不间断的胸

外按压。按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。每次按压

后双手抬起离开胸部并放松压力，以便血液流回心脏。重复以上步骤

直到专业救援人员到达现场或除颤器可用。

6.进行人工呼吸：在胸外按压的同时，施救者应将患者的头部

后仰并清理其口腔分泌物等异物。然后进行口对口人工呼吸，每次吹

气量为800-1000毫升（正常呼吸量的两倍），吹气时间约为1秒。

重复以上步骤直到专业救援人员到达现场或除颤器可用。

7.除颤：如条件允许且患者无自主心律，应尽快使用除颤器进

行电击除颤。根据不同情况选择适当的能量水平和放电模式进行操

作。操作完成后继续进行胸外按压和人工呼吸直到专业救援人员到达

现场或患者恢复自主心律为止。