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医务人员职业暴露预防及处理授课人：xxx

目录01什么是医务人员职业暴露02职业暴露的因素03医务人员职业暴露的预防04职业暴露的处理

01什么是医务人员职业暴露

医务人员职业暴露的定义及分类定义医务人员在临床诊疗、护理、科学实验等职业活动过程中，受到物理、化学或生物有害因素的影响，直接或间接损害人体健康，甚至危及生命。分类感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露

医务人员职业暴露的定义及分类感染性职业暴露被患者的血液等体内物质污染被患者血液等体内物质污染的针头手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤在从事诊疗、护理活动时因意外而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露两个意外接触感染性暴露源的职业从事者要有感染性暴露源两个要素

感染性职业暴露的评估010203不能确定暴露源者不明源型暴露经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状轻度类型暴露经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状重度类型暴露

02医务人员职业暴露的因素

医务人员职业暴露的因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀致伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其它因素

医务人员职业暴露的因素因素防护意识欠缺1对使用后锐器放置不当处理使用过的注射器及针头时违反操作规程锐器损伤2接触患者血液等体液不戴手套手术中对易于发生血液喷溅情况未作有效防护直接接触血液

医务人员职业暴露的因素最危险的职业暴露针刺伤最高危的职业群体护士80%护士发生针刺伤比例18%被HBV污染的利器刺伤感染率针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV6%~30%暴露于含HBV血液的感染率5.6%被HCV污染的利器刺伤感染率0.4%被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液感染率医生、检验人员也有针刺伤的危险

医务人员职业暴露的因素血液体液呕吐物排泄物防护不当皮肤破损眼(黏膜)鼻(黏膜)口(黏膜)手(伤口)造成感染

03医务人员职业暴露的预防

强化自我防护意识增强防护的自律性加强教育贯彻标准预防原则加强自我防护标准操作加强预防资金的投入提供安全的环境保障安全医务人员职业暴露的预防

1.洗手标准预防的措施要洗手或使用快速手消毒剂洗手接触每个病人前后每次操作前后接触血液/体液/排泄物/分泌物后可能污染时脱手套后

标准预防的措施2.戴手套手套不能代替洗手接触血液/体液/排泄物/分泌物及破损的皮肤黏膜时皮肤破损的医务人员，在进行可能接触血液、体液的诊疗、操作时必须戴双层手套在两个病人之间一定要更换手套

标准预防的措施3.口罩/面罩/护目镜和隔离衣减少破损皮肤和粘膜感染的危险性有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩防护眼镜隔离衣围裙

标准预防的措施4.可重复使用的设备减少感染的危险性可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理处理被血液/体液等污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤黏膜暴露，以免将病原微生物传播给病人和污染环境需重复使用的利器，应放在防刺容器内，以便运输、处理和防止刺伤一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理

标准预防的措施5.物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒减少感染的危险性床栏/床边/床头桌/椅/门把手等常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒环境/物表处理被血液/体液等污染的被服时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境处理/运输可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具餐具/饮具置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染衣服

标准预防的措施用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法7.急救复苏按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理8.医废处置

标准预防的措施标准预防的隔离措施的建立根据各种疾病的主要传播途径接触隔离空气隔离微粒隔离工具隔离虫媒隔离隔离系统西方国家不使用实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离隔离的对象为“所有”的病人。对医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施

04职业暴露的处理

紧急处理STEP1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜

紧急处理STEP2禁止进行伤口的局部挤压如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动水冲洗

紧急处理STEP3伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒并包扎伤口被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

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以下赠：肺栓塞课件（不需要可删除）

肺栓塞定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓