康复疗法评定学知识点整理.docx

总论

概述

一、概念

康复评定，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。

二、康复评定的三个层面，障碍分为三个层面：①残损②残疾③残障

三、康复临床决策模式――五个步骤：1.康复评定2.设定康复目标3.制定治疗计划4.实施治疗计划

5.康复疗效评定

四、康复评定的目的：1.发现和确定障碍的层面、种类和程度2.寻找和确定障碍发生的原因

3.确定康复治疗项目4.指导制定康复治疗计划5.判定康复疗效6.判断预后7.预防障碍的发生和发展

8.评估投资－效益比9.为残疾等级的划分提出依据

第二节康复评定的工作流程与内容

一、康复评定分为三个阶段：收集资料、分析资料和解释评定结果。

采集病史

采集病史

检查、测量量

确定存在的问题

确定残存功能

或能力

寻找功能障碍的原因

寻找功能性活动障碍的原因

确定障碍学诊断

检查、测量

收集资料分析资料解释评定结果

二、康复评定的时期

1.初期评定，是首次对患者进行的评定。

2.中期评定，患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。

3.末期评定，通常在患者出院前结束治疗时进行。

4.随访，指对出院后回归社区家庭的患者进行的跟踪随访。

第三节检查与测量方法的评估

一、信度（可靠性），指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。包括：测试者内部信度：同一测试者；测试者间的信度：不同测试者间

二、效度（准确性），指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。效度越高，表示测量结果越能显示出所要测量的对象的真正特征。

三、信度与效度之间的关系

信度是效度的必要条件，但不是充分条件。

1.信度低，效度不可能高2.信度高，效度未必高3.效度高，也必然高

第四节康复评定的原则与注意事项

一、选择评定方法与评定工具的原则

1.选择信度、效度高的评定工具2.根据实际情况选择具体评定方法3.根据评定目的在同类工具中进行选择

4.评定与训练方法的一致性5.根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容6.选择与国际接轨的通用方法7.考虑时间因素

二、康复评定的注意事项

1.选择标准化评定方案时需进行严格的培训。

2.检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行收入的详查。

3.避免滥用检查，尽量避免不必要的检查。

4.重视和提高交流与沟通能力（包括与患者，患者家属，其他专业人员的沟通）。

关节活动度的测量

第一节关节活动度

一、关节活动度或关节活动范围，指一个关节的运动弧度，是衡量一个关节运动量的尺度。

二、各种关节活动范围与其概念

关节活动范围分为：全范围、外侧范围、中间范围、和内侧范围。

1.全范围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。

2.外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中点位。

3.内侧范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。

4.中间范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围中点的部分。

三、关节活动度的分类

1.主动关节活动度（）：指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。

2.被动关节活动度()：是指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。

四、影响关节活动度的生理因素：

1.关节的解剖结构，两个关节面弧度差越大，该关节活动度也越大。

2.肌肉力量，主动肌的收缩力量和拮抗肌的伸展力量越大，关节活动度也越大。

3.关节周围软组织的性质，关节囊厚、紧，韧带和筋膜多、强，肌肉的伸展性和弹性差、肌肉长度短，关节活动度就小；反之，关节活动度大。

五、测量目的

物理疗法的测量目的。主要目标：提高和改善粗大生理运动功能

确定活动受限的关节部位2.确定关节受限的程度3.寻找和确定关节活动受限的原因或因素

4.为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据5.保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。

六、适应症和禁忌症

（一）适应症：1.骨关节伤病和手术后患者2.肌肉伤病与手术后患者3.神经系统疾病

4.其他原因导致关节活动障碍的患者5.康复治疗疗效的评定

（二）禁忌症：1.关节脱位或骨折未愈合2.刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。（影响愈合）

3.骨化性肌炎或异位骨化（多发生在肘关节或膝关节。）

第二节测量方法与步骤

一、关节活动度测量的一般原则与注意事项

1.测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定

2.根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。

3.首次测量和再次测量的时间、地点、测量者以与所用测量工具应保持一致。

4.被动运动关节时手法要柔和，速度均匀缓慢，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。

5.读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应