肝脏疾病影像诊断 (2).ppt

肝脓肿●脓肿壁环形强化，外环低密度水肿带第64页,共65页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月肝硬化早期●肝脏大小尚正常，仅轮廓变圆钝第32页,共65页，星期六，2024年，5月肝硬化晚期●肝叶比例失调，右叶小，左叶大，肝轮廓呈结节状，不光整，脾大，腹水第33页,共65页，星期六，2024年，5月肝硬化第34页,共65页，星期六，2024年，5月肝硬化●胃底贲门旁簇状或条索状静脉曲张第35页,共65页，星期六，2024年，5月肝硬化食管胃底静脉曲张第36页,共65页，星期六，2024年，5月肝再生结节第37页,共65页，星期六，2024年，5月肝囊肿●平扫表现为单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整、低密度区CT值接近水，0-15Hu，但囊肿合并感染或出血时其密度可增高第38页,共65页，星期六，2024年，5月肝囊肿●增强后囊肿不强化，显示更清楚第39页,共65页，星期六，2024年，5月肝肾多发囊肿第40页,共65页，星期六，2024年，5月肝囊肿MRI第41页,共65页，星期六，2024年，5月肝内静脉瘤第42页,共65页，星期六，2024年，5月海绵状血管瘤●平扫为类圆形低密度区，单发或多发，其中可见不规则更低密度影第43页,共65页，星期六，2024年，5月海绵状血管瘤●增强扫描早期为边缘增强，呈结节状，与血管密度相同，其后强化向中央扩展，数分钟至10分钟肿瘤与肝组织呈等密度，瘤内血栓或纤维化始终为低密度第44页,共65页，星期六，2024年，5月肝血管瘤栓塞治疗第45页,共65页，星期六，2024年，5月肝血管瘤栓塞治疗后3个月第46页,共65页，星期六，2024年，5月小血管瘤第47页,共65页，星期六，2024年，5月小血管瘤、脂肪肝平扫在脂肪肝背景下血管瘤呈稍高密度，动脉期及门脉期持续强化第48页,共65页，星期六，2024年，5月肝小血管瘤第49页,共65页，星期六，2024年，5月肝血管瘤MRI第50页,共65页，星期六，2024年，5月不典型肝脏血管瘤●中心开始强化第51页,共65页，星期六，2024年，5月肝局灶性结节增生（FNH）●平扫显示病灶呈略低密度，中央更低密度。●增强扫描明显强化,中央低密度无强化.●延迟期病灶强化下降，略低密度,中央低密度延迟强化.包膜强化第52页,共65页，星期六，2024年，5月肝腺瘤●平扫右肝后叶稍低密度灶●动脉期病灶呈高密度●门脉期呈等密度●延迟期呈略低密度第53页,共65页，星期六，2024年，5月肝腺瘤●平扫右肝后叶稍低密度灶●动脉期病灶呈高密度●门脉期呈稍低密度●延迟期呈稍低密度第54页,共65页，星期六，2024年，5月肝腺瘤第55页,共65页，星期六，2024年，5月肝腺瘤第56页,共65页，星期六，2024年，5月肝腺瘤第57页,共65页，星期六，2024年，5月肝动脉瘤胆道出血栓塞(CT)第58页,共65页，星期六，2024年，5月肝动脉瘤胆道出血栓塞(DSA)第59页,共65页，星期六，2024年，5月肝动脉瘤胆道出血栓塞第60页,共65页，星期六，2024年，5月肝静脉多发狭窄成形术第61页,共65页，星期六，2024年，5月布加氏综合症介入治疗第62页,共65页，星期六，2024年，5月肝脓肿●单发或多发低密度区，圆形或椭圆形，边界较清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带第63页,共65页，星期六，2024年，5月关于肝脏疾病影像诊断(2)CT检查注意事项●禁食4小时左右●检查前30分钟口服1-2%泛影葡胺500ml,上检查台前再口服100-200ml或阴性对比剂如水●对高危人群，尽可能使用非离子型碘对比剂●除去检查部位的金属异物●做钡餐检查者，需在钡剂排尽后进行●训练病友呼吸，或腹带压迫腹部●准备常用的抢救设备和急救药品第2页,共65页，星期六，2024年，5月CT检查方法●体位仰卧位(常用)、俯卧位、侧卧位●范围膈顶至肝下缘，如肝内胆管扩张，应扫描至胆总管下端；如为肝癌，应检查腹腔和腹膜后淋巴结●层厚、层距10mm,对小病灶应薄层扫描(2-5mm),或重叠扫描(层厚10mm,层距7mm)●窗位35-45Hu,窗宽250-350Hu第3页,共65页，星期六，2024年，5月CT检查技术(一)●平扫常规应用,显示肝脏出血,钙化,结石,脂肪肝●增强扫描增加正常肝组织与病灶之间的密度差