细菌的感染与免疫 (2).ppt

2、外源性医院感染是指病人受医院内的病原体侵袭而发生的一类感染。（1）交叉感染（患者之间、医护人员）（2）环境感染（医院物品、设备、空气）第89页,共100页，星期六，2024年，5月二、医院感染的微生物特征（一）特点1.主要是机会致病性微生物2.大多具有耐药性3.常发生种类的变迁4.适应性强第90页,共100页，星期六，2024年，5月（二）医院感染常见的微生物（P81表6-5）第91页,共100页，星期六，2024年，5月泌尿道感染大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、白假丝酵母菌呼吸道感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、呼吸道病毒伤口和皮肤脓毒症金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变异杆菌、厌氧菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌胃肠道感染沙门菌、宋内志贺菌、病毒等感染类型微生物名称第92页,共100页，星期六，2024年，5月三、医院感染的流行病学特征1.传染源：carrier、环境传染贮源、动物2.传播途径：接触、空气、媒介物、昆虫3.易感者：第93页,共100页，星期六，2024年，5月四、医院感染的危险因素（一）易感对象1、年龄因素：老年人;婴幼儿易感染。2、基础疾病（原有疾病）：有免疫功能低下、紊乱、缺陷的人易感染。第94页,共100页，星期六，2024年，5月（二）诊疗技术及侵入性检查与治疗1、诊疗技术：器官移植、血透析等。2、侵入性检查与治疗第95页,共100页，星期六，2024年，5月3.损害免疫系统的因素—放射治疗化学治疗激素的应用4.其他—滥用抗生素、引流及住院时间过长等。第96页,共100页，星期六，2024年，5月五、医院感染的预防和控制具体措施有（一）消毒灭菌：我国（1994年卫生部颁发的医院感染管理规范）明确详细规定了“消毒灭菌的原则”。第97页,共100页，星期六，2024年，5月2、介入性检查与治疗支气管镜、胃镜等是一种介入性诊断；创伤性诊治：气管切开、插管、吸痰、辅助呼吸机、留置导尿管、起搏器、人工关节、瓣膜等。第98页,共100页，星期六，2024年，5月（二）隔离预防是防止病原微生物传播的重要、有效措施，主要是切断传播途径。（三）合理使用抗菌药物第99页,共100页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第100页,共100页，星期六，2024年，5月2.调理吞噬作用第57页,共100页，星期六，2024年，5月3、中和细菌毒素第58页,共100页，星期六，2024年，5月4、抗体和补体的联合溶菌作用第59页,共100页，星期六，2024年，5月5、ADCC作用第60页,共100页，星期六，2024年，5月NK细胞杀伤靶细胞NK细胞ADCC(NK细胞的细胞毒作用）第61页,共100页，星期六，2024年，5月（二）细胞免疫效应细胞----CTL和CD4+Th1尤其在抗胞内寄生菌、病毒、真菌方面起主要作用。第62页,共100页，星期六，2024年，5月（三）粘膜免疫粘膜组织不仅具有保护、吸收、分泌和排泄等生理功能，也是接触微生物最多的部位，是入侵的主要门户。分布在消化道、呼吸道、泌尿生殖道的淋巴样组织，称粘膜免疫系统(mucosalimmumesystem,MIS)第63页,共100页，星期六，2024年，5月三、抗细菌感染免疫的特点(一)抗胞外菌感染的免疫胞外菌(extracellularbacteria)：指侵入机体，寄生于细胞外部位（组织间隙、血液、淋巴液、组织液）。致病机制:主要是引起炎症反应、系统性损伤和产生毒素造成损害。第64页,共100页，星期六，2024年，5月抗胞外菌感染的免疫机制1.吞噬杀菌：尤其是化脓菌2.抗体和补体的作用3.细胞免疫的作用：辅助B细胞产生抗体；产生多种细胞因子。第65页,共100页，星期六，2024年，5月(二)抗胞内菌感染的免疫