多系统器官衰竭课件.ppt

多系统器官衰竭多器官功能不全综合征

多系统器官衰竭概论

MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭.如ARDSARF

多系统器官衰竭病因发病基础休克损伤或失血感染性疾病其他

多系统器官衰竭发病机制三个环节始动损伤介质反应介质的后期损伤

多系统器官衰竭诊断两种类型1.一期速发型2.二期迟发型

多系统器官衰竭诊断MDOS应注意熟悉MDOS的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断有目的检查其他器官功能状态

多系统器官衰竭预防基本要点1.整体观点2.重视病人的循环和呼吸3.防治感染4.改善全身状态5.及早治疗

多系统器官衰竭急性肾功能衰竭(ARF)

多系统器官衰竭概述ARF是指由各种原因引起的急性肾功能上损害,致血中氮质代谢产物及水电解质酸碱平衡失调等一系列的病理生理改变.

多系统器官衰竭三大临床表现尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调

多系统器官衰竭少尿--------少于400ml无尿--------不足100ml非少尿型的ARF--------但血肌酐,尿素氮升高

多系统器官衰竭病因1.肾前性2.肾后性3.肾性

多系统器官衰竭发病机制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤

多系统器官衰竭临床表现分为两个阶段少尿期多尿期

多系统器官衰竭少尿期水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症酸中毒

多系统器官衰竭三高三低高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症

多系统器官衰竭代谢产物的积聚氮质血症可并有发热,感染,损伤时.------使血中的肌酐,尿素氮快速升高.尿毒症-------由于其他毒性物资,如酚,胍等.临床表现------呕吐,头疼,烦躁,无力,意思模糊,甚至昏迷等.

多系统器官衰竭出血倾向由于血小板的质量下降凝血因子减少毛细血管的脆性增加常有皮下,口腔,胃肠出血.

多系统器官衰竭十个字三高三低三中毒一倾向

多系统器官衰竭多尿期三种形式突然增加逐渐增加缓慢增加

多系统器官衰竭多尿期易出现感染低血钾临床表现为全身虚弱,易发生感染加上低血钾而死亡

多系统器官衰竭诊断病史尿量尿液检查PH比重常规血液的检查常规血肌酐,尿素氮升高血电解质测定

多系统器官衰竭鉴别诊断肾前性和肾后性ARF补液试验血液及尿液检查肾衰指数

多系统器官衰竭肾后性的鉴别B超KUBMRI逆行造影

多系统器官衰竭预防