牙周组织（口腔组织病理学课件）.pptx

《口腔组织病理学》

牙龈表面解剖;;一、表面解剖

1.游离龈

是牙龈边缘不与牙面附着的部分，游离可动，呈连续的半月形弯曲，色泽比附着龈稍红。

;龈沟：游离龈与牙面之间一环状狭小的间隙。

正常深度0.5—3mm，平均深度1.8mm。

龈沟深度超过3mm时，通常认为是病理性的，

称牙周袋。

龈沟底的位置因年龄而异，年轻时位于釉质面上，成年后位于釉牙骨质界，老年时则达牙骨质。;龈沟内含有龈沟液，其成分与血清相似，具有清除异物、增进上皮与牙贴附的作用，还有抗菌和增强牙龈免疫的能力，但同时又是细菌的培养基。所以，龈沟又有利于菌斑和牙石的形成。;

2.附着龈

位于游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。附着龈与游离龈相连接处常有一浅的凹沟，称游离龈沟。;3.牙间乳头

龈乳头（牙间乳头）：牙龈呈锥体状充填于相邻两牙的牙间隙部分的牙龈。

在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷，故称龈谷。

不易清洁，容易堆积菌斑和牙石，诱发牙龈炎症。;

《口腔组织病理学》

牙龈组织结构;;

牙龈是口腔粘膜的一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。

（一）上皮层

1.牙龈上皮

2.龈沟上皮

3.结合上皮;1.牙龈上皮

复层鳞状上皮

表面不全角化

上皮钉突多而细长

上皮基底细胞生长活跃

基底层可有黑色素颗粒;2.龈沟上皮

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。

该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。;3.结合上皮

概念：紧密附着在牙表面的一条带状上皮

临床意义：对深部有保护作用，洁牙及其他手术时均不应损伤，以免给细菌的侵入提供途径。

组织学结构：

无角化的鳞状上皮

无上皮钉突;结合上皮的增龄性变化;（二）固有层

固有层由致密的结缔组织构成，含有多种细胞成份，主要是成纤维细胞，此外还有牙龈间充质细胞，少量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。

固有层胶原纤维束可分??下列5组：

1.龈牙组

2.牙槽龈组

3.环行组

4.牙骨膜组

5.越隔组;;;;;;;

《口腔组织病理学》

牙周膜组织结构及功能;;;;;;;4.根尖组

走向：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨。

功能：具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。

;;;;3.成牙骨质细胞

（1）分布：临近牙骨质的牙周膜中

（2）形态：细胞扁平、核圆或卵圆形，细胞平铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。

（3）功能：形成牙骨质。;;;（四）血管和淋巴管

牙周膜含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支。

血管：1.来自牙龈的血管；

2.来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜；

3.来自上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。

多方面来源的血管在牙周膜中互相吻合，形成树枝状的血管丛。因此在手术阻断单一来源血供，不会影响牙周膜的血液供给。

淋巴：网状分布，与血管伴行，至于根尖部，与

来自牙髓的淋巴管吻合，注入下颌下和颏

下淋巴结

;;;;;

《口腔组织病理学》

牙槽骨组织结构及生物学特性;;;1.固有牙槽骨

衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻。

它是一层多孔的骨板又称筛状板。

固有牙槽骨在Ｘ线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志。

;2.密质骨

（1）分布：牙槽骨的外表部分

（2）结构特性：

厚度不一致：

上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区密质骨较薄，而舌侧较厚。

在下颌骨则相反，密质骨比上颌厚而致密，小孔很少，通常舌侧骨板比颊侧厚，但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力，磨牙颊侧骨板也增厚。

（3）临床意义：

施行局部麻醉时，在上颌前牙用局部浸润麻醉的效果比下颌好。;3.松质骨

（1）分布：位于密质骨和固有牙槽骨之间

（2）结构：由骨小梁和骨髓构成

骨小梁：粗细、数量和排列方向与

所承担的咀嚼力相关

骨髓：红骨髓（年轻时）--造血功能

内含有造血干细胞和骨髓基质干细胞，可分化为成纤维细胞、成骨细胞、成软骨