常用口服降糖药课件.pptxVIP

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降糖药的种类与作用机制磺酰脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制噻唑烷二酮类格列奈类剂刺激胰岛素分泌，增加胰岛素水平，降低血糖。减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，减缓碳水化合物水解及葡萄糖吸收，降低血糖。改善胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。刺激胰岛素分泌，降低血糖。

口服降糖药的选用原则根据血糖水平根据血糖水平选择降糖药，如空腹血糖高可选用磺酰脲类或格列奈类，餐后血糖高可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂等。根据糖尿病类型不同类型糖尿病选用降糖药不同，如1型糖尿病多选用胰岛素治疗，2型糖尿病可选用口服降糖药或胰岛素治疗。根据患者情况根据患者个体差异选择降糖药，如老年患者选用低血糖风险小的药物，孕妇和哺乳期妇女禁用噻唑烷二酮类药物等。

口服降糖药的注意事项定期监测血糖饮食控制使用口服降糖药后需定期监测血糖，以便及时调整用药剂量。使用口服降糖药后仍需控制饮食，避免摄入高糖、高脂、高盐食物。避免低血糖联合用药使用口服降糖药后需注意预防低血糖的发生，如出现心慌、出汗、饥饿等症状应及时进食或饮用糖水。在使用口服降糖药时需避免联合使用其他药物，以免药物相互作用导致不良反应。

药物特点作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用。副作用：胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等），乳酸酸中毒等。代表药物：二甲双胍。

适应症与禁忌症适应症2型糖尿病的一线用药，可单用或联合其他药物。禁忌症1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症，以及慢性肾功能不全、严重感染等。

使用方法与剂量调整使用方法口服，餐前或餐后均可，一般每日1-3次，根据血糖情况调整剂量。剂量调整初始剂量通常为500-1000mg/d，分2-3次口服，最大剂量不超过2000mg/d。根据血糖水平调整剂量，最大可加至3000mg/d。

药物特点010203刺激胰岛素分泌高效性短效性磺酰脲类口服降糖药可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而降低血糖。该类药物降糖效果显著，通常在数小时内起效，并可维持数小时。多数磺酰脲类口服降糖药在体内很快被排出体外，因此其作用时间较短。

适应症与禁忌症适应症主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。禁忌症对该类药物过敏者禁用。此外，有严重肾功能不全、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病等患者也禁用。

使用方法与剂量调整使用方法磺酰脲类口服降糖药通常每日一次或两次口服，一般餐前服用。剂量调整根据血糖水平调整药物剂量，以达到个体化治疗。初始剂量宜小，逐步递增，直至血糖得到良好控制。

药物特点作用机制药物种类药效学特点通过抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的水解及葡萄糖的吸收。阿卡波糖、伏格列波糖等。主要降低餐后血糖，单用对空腹血糖影响较小。

适应症与禁忌症适应症适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。禁忌症胃肠道疾病，如炎症、溃疡、疝气等患者慎用，低血糖昏迷或酸中毒者禁用。

使用方法与剂量调整使用方法与第一口饭同时嚼服，伏格列波糖餐前即刻服用。剂量调整根据血糖情况调整剂量，通常从小剂量开始，逐渐加量。

药物特效促胰岛素分泌胃肠道反应体重影响格列奈类药物的药效持续时间较短，因此可以避免低血糖的风险。通过刺激胰岛素的分泌来降低部分患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等。多数格列奈类药物对体重影响较小。血糖。

适应症与禁忌症适应症主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。禁忌症对格列奈类药物过敏者禁用，妊娠期和哺乳期妇女禁用。

使用方法与剂量调整使用方法剂量调整口服，一般餐前服用，可单独使用或与其他降糖药物合用。根据血糖水平调整剂量，通常起始剂量为一次1粒，一日3次，餐前服用。根据血糖水平可逐渐增加剂量，最大剂量为一次3粒，一日3次。VS

药物特点非磺酰脲类噻唑烷二酮类主要作用于胰岛B细胞膜上的受体，促进胰岛素的释放。改善胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性。磺酰脲类双胍类α葡萄糖苷酶抑制剂抑制肠道中碳水化合物的水解刺激胰岛素分泌，增加胰岛素抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性。和葡萄糖的吸收。数量，降低血糖。

适应症与禁忌症磺酰脲类适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。有肾功能不全者慎用。非磺酰脲类α葡萄糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。有胃肠道疾病者慎用。适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。有肾功能不全者慎用。噻唑烷二酮类双胍类适用于T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。有活动性肝病或转氨酶升高