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医疗安全自查报告范文

一、单位名称：（填入单位名称）

二、自查时间：2023年（填入月份）

三、自查目标：紧密结合国家和地方医疗安全监管政策，全面检查医疗安全风险点、规范流程、完善防范措施，提升医院医疗安全水平。

四、自查范围：

医疗服务质量安全：包括诊疗过程中的误诊误操作、跨科室信息沟通、留置物遗忘等。

药品安全：包括药品采购、储存、管理、调配、使用等环节的安全管理。

感染控制：包括院内感染监测、防控措施、感染管理等。

医疗设备安全：包括设备采购、安装、维护、使用等环节的安全管理。

放射安全：包括放射影像检查操作、防护措施、废射线处理等环节的安全管理。

环境卫生：包括环境污染、卫生消毒等环节的日常管理情况。

五、自查情况：

1.医疗服务质量安全：

(问题点1)：例如：某特定手术过程中存在交叉感染风险。

(改进措施)：加强手术前后消毒流程，配备专门的消毒柜，定期检测消毒效果。

(问题点2)：例如：患者就诊信息传递存在不够规范的情况。

(改进措施)：推广电子病历系统，建立完善的信息共享平台，规范信息传输流程。

2.药品安全：

(问题点1)：例如：库存药品管理存在滞库存现象。

(改进措施)：升级药品管理系统，提高药品周转率，规范药品库存管理制度。

(问题点2)：例如：部分人员操作药品安全制度不严格。

(改进措施)：加强医护人员药品安全知识培训，建立药品使用记录制度，严格遵循药品使用流程。

3.感染控制：

(问题点1)：例如：部分病房消毒措施不到位。

(改进措施)：加强对消毒意识的培训，规范消毒流程，定点采购消毒用品，进行定期检验。

(问题点2)：例如：院内感染监测数据分析不足。

(改进措施)：完善感染监测报告系统，加强数据分析和监测，及时发现和控制感染风险。

4.医疗设备安全：

(问题点1)：例如：部分设备定期维护不及时。

(改进措施)：建立完善的设备维护制度，定期进行设备检查和维护，确保设备安全运行。

(问题点2)：例如：设备操作规范培训不到位。

(改进措施)：加强对医护人员设备操作规范培训，定期组织技能考核，做好设备操作指导工作。

5.放射安全：

(问题点1)：例如：放射工作人员防护措施不到位。

(改进措施)：加强对放射工作人员防护知识培训，定期检验防护设备，做好放射防护安全宣传工作。

(问题点2)：例如：废射线处理方法不规范。

(改进措施)：建立健全废射线处理制度，配备专用的废射线处理设备，规范废射线处理程序。

6.环境卫生：

(问题点1)：例如：部分病房与工作区域的垃圾分类处理不到位。

(改进措施)：加强对医护人员垃圾分类处理意识的培训，完善垃圾分类处理制度，加强垃圾清运和处置。

六、下一步整改措施：

做好人、资源配置，配备必要的专业人员和设备

加强日常管理监督，定期开展专项检查

建立完善的医疗安全管理制度，并落到实处

做好医护人员医疗安全培训工作，提高医护人员的责任意识和安全意识

加强与患者的沟通，提高患者的安全意识

七、自查负责人：（填入姓名）

八、签字：（填入签名）

九、日期：2023年（填入月份）日

医疗安全自查报告范文（1）

尊敬的领导：

一、自查范围和方法

本次自查范围包括：医疗质量、医疗安全、医疗纠纷处理、医疗设备管理、药品管理、传染病防控、院感控制等方面。自查方法主要包括：查阅文件资料、现场检查、询问相关人员、收集意见和建议等。

二、自查情况

1.医疗质量方面：我院严格按照国家卫生部门制定的医疗质量标准和规范进行操作，定期对医务人员进行业务培训，提高医疗服务水平。加强对患者病情的评估和诊断，确保患者得到及时、准确的治疗。我院在医疗质量方面未发现明显问题。

2.医疗安全方面：我院高度重视医疗安全工作，建立了完善的医疗安全制度和应急预案。通过加强医务人员的安全意识培训，提高医务人员的自我防护能力。我院还定期对医疗设备进行维护和更新，确保设备的正常运行。我院在医疗安全方面未发现重大隐患。

3.医疗纠纷处理方面：我院建立健全了医疗纠纷处理机制，设立了专门的纠纷调解办公室，负责处理医患纠纷。通过加强医患沟通，提高医务人员的服务水平，有效减少了医患纠纷的发生。我院在医疗纠纷处理方面未发现明显问题。

4.医疗设备管理方面：我院严格执行医疗设备管理制度，定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。加强对设备的使用培训，提高医务人员的操作技能。我院在医疗设备管理方面未发现重大问题。

5.药品管理方面：我院严格遵守国家药品管理法规，加强对药品的采购、储存、配送和使用环节的管理。通过加强药品的信息化管理，提高药品使用的安全性和有效性。我院在药品管理方面未发现重大问题。

6.传染病防控方面：我院严格落实传染病防控措施，加强对发热门诊、隔离病房等重点区域的管理。通过加强医务人员的培训和防护