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心电图与超声检查纳入报告制度

1.背景介绍

心电图（Electrocardiogram，简称ECG）和超声检查

（Ultrasonography，简称US）是医院常见的诊断手段，通过记录心脏

电活动和利用超声波成像技术，医生可以快速准确地推断患者的心脏

功能和疾病情况。为了提高医院的病案质量和医疗服务水平，规范心

电图和超声检查的操作和结果报告，订立本规章制度。

2.目的

1.规范医务人员进行心电图和超声检查的操作、分析和结果

记录，减少操作误差和结果不准确的情况。

2.统一报告的格式和内容，方便医生进行诊断和患者了解自

身健康情形。

3.提高医院内部不同科室之间的信息互通，加强协作合作，

提高诊疗效率。

3.适用范围

本制度适用于医院全部科室进行心电图和超声检查的场景。

4.规范要求

4.1心电图操作

1.心电图的操作由经过相关培训的医务人员负责，确保其具

备操作技巧。

2.心电图患者应以安静状态进行检查，避开猛烈运动、情绪

激动等干扰因素。

3.心电图导联的贴附位置应依照标准导联法进行，确保导联

正确、贴附坚固。

4.心电图仪器应校准正常，操作前应检查导联线是否连接良

好，导联电极是否有损伤。

5.心电图操作过程中，应保持环境安静，避开干扰信号的产

生。

4.2心电图结果记录

1.心电图结果应由医生进行分析和判读，并及时填写相关报

告。

2.心电图报告应包含患者基本信息、导联方式、手记时间、

分析结果等内容。

3.心电图报告中，医生应明确描述心电图波形、心率、心脏

节律、ST段转变等关键指标，供应有关异常的初步推断。

4.心电图报告应由医生签名确认，并留存于患者的病历中。

4.3超声检查操作

1.超声检查由专业的医生或技师操作，具备相关资质和培训

经过。

2.超声检查应使用合适的探头适应不同部位的检查，确保图

像清楚。

3.超声检查过程中，应遵从无创、无痛、无辐射的原则，保

护患者的隐私和人身安全。

4.4超声检查结果记录

1.超声检查结果由医生进行分析和判读，并记录于相关报告

中。

2.超声检查报告应包含患者基本信息、检查部位、检查时间、

检查结论等内容。

3.超声检查报告中，医生应描述图像特征、异常情况、测量

数据等，供应详尽的诊断依据。

4.超声检查报告应由医生签名确认，并留存于患者的病历中。

4.5报告批阅与解读

1.心电图和超声检查报告的录入和批阅应由有相关专业知识

的医生负责。

2.医生应对报告的内容进行审查，确保结果准确、合理，符

合临床实际。

3.如报告存在争议或需要进一步确认的情况，应组织专家会

诊，以确保诊断的准确性。

5.监督与改进

1.医院将建立定期或不定期的监督检查机制，对心电图和超

声检查的操作和结果进行质量评估。

2.对于操作和结果存在问题的医务人员，将予以及时的引导

和培训，并记录相关情况。

3.医院将定期召高兴电图和超声检查的经验沟通会议，共享

成功案例和难点解决经验，提高全体医务人员的专业水平。

6.惩罚措施

对于有意或重点失误导致心电图和超声检查结果错误的医务人员，

将依照医院相关规定进行严厉处理，包含但不限于停职检查、责令停

诊、取消相关医疗职称和资格等。

7.实施和宣导

本制度自发布之日起执行，全部医务人员和相关科室须认真阅读、

学习并依照规定执行。医务人员须确保患者知情并遵守相关规定，医

院将通过内部培训、宣传等方式普及本制度，并定期进行政策解读与

培训。

如此订立，以规范心电图与超声检查的操作和结果报告，提高医院

工作质量和医疗服务水平。