肠梗阻病人的护理 (3).ppt

护理目标病人的体液平衡得以维持；疼痛缓解；体温维持在正常范围。第29页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前护理（三）手术后护理（四）心理护理（五）健康指导第30页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（一）非手术疗法的护理1．一般护理2．病情观察3．治疗配合第31页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施1．一般护理（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。第32页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施2．病情观察出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能：①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高；③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正；④腹胀不对称，腹部触及压痛包块；⑤移动性浊音或气腹征（＋）；⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影掌握第33页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施3．治疗配合（1）胃肠减压（2）解痉止痛（3）记录出入液体的数量和性状（4）液体疗法护理（5）防治感染和中毒（6）肠套叠空气灌肠复位护理第34页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（2）解痉止痛单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。（3）记录出入液体的数量和性状包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。第35页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（6）肠套叠空气灌肠复位护理先肌内注射阿托品0.5mg以解除肠痉挛，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，空气压力从8.0kPa开始，在B型超声或X线监视下逐渐加压至10.7kPa左右，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。第36页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（二）手术前护理除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。第37页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（三）手术后护理1．胃肠减压2．饮食调整3．早期活动第38页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施1．胃肠减压在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。第39页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施2．饮食调整术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。第40页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施3．早期活动术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。第41页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（四）心理护理向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消除患者焦虑和恐惧心理；鼓励病人及家属配合治疗。第42页,共45页，星期六，2024年，5月护理措施（五）健康指导1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大