肾小管与集合管的重吸收.ppt

第三节肾小管与集合管

的分泌和排泄肾小管分泌(tubularsecretion)：指小管上皮细胞通过新陈代谢，将它所产生的物质分泌到小管液中去的过程。肾小管排泄(tubularexcretion)：指肾小管上皮细胞将血液中某些物质直接排到小管中去的过程。第31页,共48页，星期六，2024年，5月1.H+的分泌H+的产生：CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+H+-Na+交换，方向相反,叫逆向交换(counter-transport)H+分泌到小管液中，主要在近球小管发生。第32页,共48页，星期六，2024年，5月远曲小管和集合管：除H+-Na+交换外，还有K+-Na+交换，两者相互抑制，当酸中毒时H+，H+-Na+交换加强，K+-Na+交换，或造成血K+，反过来用乙酰唑胺(-)碳酸酐酶(carbonicanhydrase)，使H+以纠正酸中毒，会使H+-Na+交换，K+-Na+交换，造成血K+。（临床上应予注意）第33页,共48页，星期六，2024年，5月2.NH3的分泌远球小管和集合管的上皮细胞在代谢过程中产生NH3TheepithelialcellsofthedistaltubuleandcollectingductproduceNH3duringtheprocessofmetabolism.谷氨酰胺（Glutamyl)(脱氢）NH3扩散到小管液NH3+H+NH4+第34页,共48页，星期六，2024年，5月3．K+的分泌

来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中的K+在近球小管已被重吸收入血。Thepotassiumionsinurineissecretedbydistaltubuleandcollectingduct,andthepotassiumionsinultrafiltrateisreabsorbedintobloodinproximaltubule.特点：K+的分泌是一种被动分泌过程，与Na+-K+交换有关。B.Na+主动重吸收，造成管腔内-10～-45mV，促使K+从组织液扩散入管腔内液。第35页,共48页，星期六，2024年，5月4.其它物质排泄：

肌酐（creatinine）、对氨基马尿酸（aminohippurate）——既滤过又排泄青霉素(benzylpenicillin）、酚红(phenolsulfonphthalein）——主要是排泄第36页,共48页，星期六，2024年，5月5.影响肾小管与集合管泌尿机能的因素(1)小管液中溶质的浓度(theconcentrationofsoluteintubule) 溶质浓度，渗透压，重吸收。 渗透性利尿(osmoticdiuresis)——提高小管液溶质浓度，达到利尿(2)肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate)第37页,共48页，星期六，2024年，5月球管平衡(glomerulotubularbalance)：在近球小管中：GFR，重吸收率；反之亦然即不管GFR升高或降低，滤液的重吸收率始终占GFR的65—70%左右（重吸收率为65—70%）Oneofthemostbasicmechanismsforcontrollingtubularreabsorptionistheintrinsicabilityofthetubulestoincreasetheirreabsorptionrateinresponsetoincreasedtubularload.Thisphenomenonisreferredtoasglomerulotubularbalance.IfGFRisincreased,theabsoluterateofproximaltubularreabsorptionalsoincreases,andthepercentageofGFRreabsorbedintheproximaltubularremainsrelativelyconstantatabout65-70percent.第38页,共48页，星期六，2024年，