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脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理体会

目的：脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理效果分析。方法：

选取我院2014年1月—2015年8月收治的脊髓损伤伴神经源性膀胱患者40例

为对象进行研究。结果：40例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者中痊愈11例，显效

26例，无效3例，总体有效率92.5%。结论：脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施

间歇性导尿有助于患者膀胱功能早日恢复，并发症少、恢复好，值得大力推广应

用。

标签：脊髓损伤；神经源性膀胱；间歇性导尿；护理效果

脊髓神经系统损伤会导致神经功能发生异常，导致患者排尿功能受到影响，

发生神经源性膀胱，临床护理中要注意应用针对性康复护理技术解决膀胱功能失

调这一问题，预防泌尿系统感染，恢复患者排尿功能、预防脊髓损伤加重、防治

各类并发症。为总结脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿

（intermittentcatheterization，IC）的护理体会，笔者选取本院2014年1月—2015

年8月收治的患者40例为对象进行研究，报告总结如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取本院2014年1月—2015年8月收治的脊髓损伤伴神经源性膀胱患者40

例为对象进行研究，纳入患者均经过X线、CT或MR扫描诊断，符合西医《康

复医学》神经源性膀胱诊断标准，排除合并严重心血管疾病、肝肾功能造血系统

疾病、严重尿道炎或膀胱炎患者。40例患者中男性30例，女性10例，年龄21-78

岁，平均年龄（50.2±4.1）岁，膀胱容量280ml-500ml，参与尿量80ml-320ml，

均采取间歇性导尿护理，持续时间超过两个月。

1.2方法

所有患者均实施IC护理。护理前准备好相关物品如消毒液、棉球、石蜡油、

PE手套、导尿管、量杯、医用垃圾袋等。

实施护理前，要做好患者的健康教育，解释间歇性导尿的操作作用，帮助其

掌握膀胱训练的方法、深入了解神经源性膀胱疾病知识、掌握膀胱自我管理技术，

预防泌尿系统并发症，提升患者接受度，保护好患者隐私与自尊心。操作时患者

取仰卧位或半坐卧位，暴露私处情况下快速进行消毒、清洁，石蜡油与导尿管配

合插入尿管促使尿液流出，注意固定好导尿管直到患者彻底排空膀胱，若有需要

则可轻柔挤压膀胱区以促进尿液排净排空，处理完毕后拔出导尿管并配合患者整

理好私处，记录好导尿时间、尿液量及尿液性质。

IC护理中要为患者制定合理的饮水计划，控制液体摄取量，对于患者而言

摄入水量每天保持在1500ml-2000ml为宜，摄入时间以早六点到晚八点，睡前三

个小时内避免摄入水量，保持每小时至少125ml的摄入水量。

要结合患者排尿情况确定IC频率，一般情况下每天4-6小时一次，最多不

易超过六次，根据患者残余尿量确定最佳导尿时间，在残余尿量占据膀胱容量

10%-20%或者少于100ml时以膀胱功能平衡停止导尿。IC操作中要注意先引导

患者做尝试性小便，效果不理想时再从旁辅助、轻柔按压排尿。IC操作要严格

遵循所制定的计划，始终保持患者膀胱容量500ml，避免患者尿意强烈才开始

导尿继而引起尿路并发症，插管操作时要注意提前润滑并轻柔导入，避免损伤尿

道，若遇到阻力则要适当退出并暂停，嘱咐患者深呼吸缓慢拔出再轻柔导入。若

是插管时出现尿道痉挛则要停止5-10min，待痉挛症状缓解才可拔出，拔管操作

注意向上或平行拔出，要定期对患者采集尿液及尿量进行检查与培养，一旦发现

感染要立即处理，必要时停止IC操作。

对于IC操作期间尿失禁频繁患者或膀胱容量偏小患者要注意留置导尿管并

进行夹管训练，以促使患者膀胱功能早日恢复、顺利排尿。要指导患者做膀胱训

练，指导患者进行排尿习惯、排尿意识训练，应用肛门牵张、激发技术、手压法、

盆底肌训练等促进膀胱排空，保护患者尿路功能，预防泌尿系统感染，以便早日

实现自行排尿。若是患者出现输尿管反流、肾积水、肾盂肾炎等尿路功能障碍则

要停止训练，待症状解除或缓解后再另行操作。IC护理期间要注意保护患者自

尊心与隐私，配合家属做好患者脊髓损伤的生活护理与身体护理，对各类负性情

绪要及时缓解、引导并排除，帮助患者建立自我控制能力，提升治疗配合度、树

立治疗信心，提升个人自我保健意识与水平。

1.3疗效判断

以患者膀胱