工伤事故证人证言表.xlsVIP

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Sheet1

工伤事故证人证言

姓名

性别

职务或岗位

身份证号

与受伤职工关系

工作单位

是否现场目击

□是□否

电话

证明内容:(须写清楚受伤害职工受伤具体时间、地点和受伤原因、救治情况)

本人郑重承诺,以上证明内容完全属实,如有虚假,本人自愿承担

法律责任。

证人签名(按手印):

年月日

身份证黏贴处

(需提供原件核对并黏贴身份证正反两面)













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