MRI在软骨损伤中的应用.pptxVIP

;三无：血管、淋巴管、神经组织

分层结构

独特的细胞外基质II型胶原结构;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;正常成熟关节软骨结构;24/7/29;骨关节炎

髌骨软化

剥脱性骨软骨炎

骨软骨骨折

局部特发性骨坏死

;曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法

技术烦琐

需注射大量的空气

痛苦

—逐渐被放弃;直接显像软骨结构

主观上认为是检出软骨磨损最佳手段

敏感性偏低

对早期软骨磨损的敏感性明显低于X线和CT关节腔造影

;3D-FLASH

脂肪抑制

磁化转移

—改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测量的准确性

MR-AR（MR+关节腔造影）

—显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性，尤其是能够发现早期的软骨损伤

;SE-T1WI软骨呈中低等信号强度，与软骨下骨结构分界清晰，与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结构

SE-T2WI显著增强了软骨和关节液的对比，突出了软骨表面的影象，而软骨与骨结构的界线则不如SE-T1WI清晰

梯度回波序列成像（FE）软骨为高信号，但对邻近结构的显示则不佳

关节腔MRI造影突出软骨表面影像，对无关节积液者很有帮助

3D-FFE成像判断软骨病变十分方便，有假象;横断位;横断位;冠状位;脂肪抑制显示的软骨为一层结构

;梯度回波显示的软骨为三层结构

;SE-T1WI显示软骨为两层结构

;图片说明：3D-FFE成像判断软骨改变十分方便，但需注意假像。

;图片说明：各年龄的软骨厚度变化，左列图为T1WI,右列图为T2WI。小年龄的软骨厚，T1WI信号高，T2WI信号低；大年龄的软骨相对较薄，T1WI信号较低，T2WI信号较高。软骨下低信号线宽度变化无规律性。

;软骨表面毛糙征

软骨厚度改变

软骨线中断征

软骨内裂隙

软骨信号改变

化学位移线改变

软骨下骨结构改变;图片说明：髌软骨分别行SE-T1WI(图A)、SE-T2WI(图B)和MR-AR(图C)检查，其T1WI无法显示软骨表面情况，T2WI见软骨表面不平，MR-AR则清晰显示软骨表面毛糙征。

;图片说明：股骨髁矢状面（图A）和冠状面（图B）的SE-T2WI显示软骨表面高低不平。

;图片说明：矢状面T2WI（图A）示外侧股骨髁大片的软骨变薄，髌软骨局部变薄。3D-FFE(图B）示外侧股骨髁大片软骨信号降低，髌软骨局部信号降低。

;图片说明：矢状面T1WI(图A）、T2WI（图B)和关节腔造影(图C)示股骨髁下部局限性软骨变薄，以关节腔造影最为清晰。

;图片说明：病例一(图A）矢状面T2WI示髌软骨明显增厚；病例二（图B）见股骨髁的髌滑槽软骨增厚，这些软骨增厚是软骨肿胀的一种改变。

;图片说明：矢状面T2WI示股骨髁下部软骨厚薄不均，表面不光整，软骨下见高信号的线样裂隙。

;图片说明：矢状面T1WI示股骨髁后部软骨向下延续的过程中突然中断，股骨髁下部软骨显著磨损。

;图片说明：图A矢状面TWI显示股骨髁的髌滑槽局部信号升高伴厚度增加。图B矢状面T2WI显示同部位软骨局部信号升高。

;图片说明：图A矢状面T2WI显示髌软骨局部信号升高，但软骨厚度无改变。图B另一病例矢状面T2WI显示髌软骨局部信号升高，伴厚度增加。

;图片说明：矢状面T2WI示股骨髁下部软骨变性，局部信号升高，同时软骨下化学位移线也随之消失。

;图片说明：股骨髁软骨磨损，矢状面T1WI(图A）显示股骨髁前下部骨结构局限性信号降低，T2WI（图B）显示相应部位信号升高，为肉芽和水肿区，周围低信号为骨质硬化区。

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;常见于青少年

男性明显多于女性

约50%的病例有明确的外伤史

多位于内侧股骨髁的非承重面

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Ⅰ期病灶1-3cm大小，软骨形态基本完整

Ⅱ期软骨缺损，骨结构无明显缺损，无游离体

Ⅲ期软骨加部分骨结构剥离，可有或无疤痕组织

Ⅳ期骨软骨完全剥离，形成坑洞，内充填肉芽，出现游离体

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;;;;左图矢状面T2WI显示局部髌软骨明显变薄

中图3D-FFE显示髌软骨信号降低是因为局部软骨变薄或缺损，而非真正的软骨信号改变

右图一侧髌软骨线明显变薄，以致中断。

;左图一侧髌软骨线明显变薄和完全消失，软骨线中断

中图横断面T1WI显示髌骨紧贴关节软骨下局限性信号降低，

右图矢状面T2WI显示局部软骨缺损，软骨下骨见高低不匀信号。

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