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NICE指南:肺炎(社区获得性)抗菌药物处方|指南共识
英国国家卫生与临床优化研究所{NICE于2019年9月16日制定最新的社区获得性肺炎抗菌药物处方。
该指南旨在优化抗菌,为确诊社|人，青少年，儿童和72小
时及以上的婴儿制定抗菌药物处方策略。
推荐
对社区获得性肺炎成人，青少年和儿童的治疗
(1)为确诊社区获得性肺炎的成人、青少年、儿童提供和选择抗菌药物时，应考虑:
关根据NICE成人肺炎指南，评估成人严重程度
根据临床判断，儿童和青少年的症状或体征的严重程度
发生并发症的风险，例如，患者有相关合并症，如严重和
当地抗菌药物耐药性和监测数据(如流感和肺炎支原体感染率)
最近使用的抗生素
最近的微生物学检测结果，包括多药耐药细菌定植
(2)确诊为社区获得性肺炎后，应当在4小时内，尽快开始抗生素治疗{如果怀疑患者有脓毒症并且符
合任何高风险标准，请在1小时内使用-参见NICE脓毒症指南)。
(3)如果患者可以口服抗生素，并且其病情严重程度不需要静脉注射，给予口服抗生素作为一线治疗。
(4)如果静脉注射抗菌药物，请在48小时后复查，并考虑在可能的情况下改用口服抗菌药物。
(5)对于患有社区获得性肺炎的成年人，请性循NICE关于成人肺炎的指南中的微生物检测推荐.
(6)对于院内社区获得性肺炎,并且具有严重症状或体征或合并症的儿童和青少年,请考虑检测样品(例
如疾液样本)微生物。
建议
(7)向患有社区获得性肺炎的成人，青少年和儿童提供以下建议:
六抗生素可能产生不良反应
症状可能持续多久(另见NICE成人肺炎指南)
关寻求医疗帮助(如果该患者在社区接受治疗)，如果:
-症状迅速或显著恶化
-症状在3天内无改善
-患者出现全身不适
评估
(8)如果症状或体征没有按预期改善或迅速或显著恶化，重新评估息有社区获得性肺炎的成年人,青少年
和儿童
(9)当重新评估社区获得性肺炎的成年人，青少年和儿童时，要注意可能的非细菌性病因，如流感。
(10)如果样品已送检，进行微生物学检测|:
六回顾抗菌药物的选择
根据结果改变抗菌药物，如果适合，使用较窒谱的抗菌药物。
{11)在抗生素治疗后，如果症状或体征无改善，若还未进行微生物检测，则送检样本(例如，痰样本)
进行相应检测。
(12)转诊或寻求专家意见
钙按照NICE成人肺炎指南中,将患有社人转诊至医院，品.
关任何表明有更严重疾病或病症(例如，心肺功能衰竭或败血症)的症状或体征
使用抗菌药物没有如预期一样改善症状
@@考虑将患有社区获得性肺炎的成年人转诊至医院，或寻求专家建议，如果他们:
口服抗生素出现细菌抵抗
关不能使用口服药物(探索当地可用的选择，如果合适，不是在医院,而是在家中或社区给予静脉注射抗
生素)
人@儿童和青少年转诊至医院，或寻求儿，再进一步调查研究和管
理
参见
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