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溶血标本对生化检验结果影响的原因分析

作者：李清祥

来源：《医学信息》2016年第13期

摘要：目的分析探讨临床生化检验结果出现异常的原因，通过加强质量控制提高生化检

验质量水平。方法对可能影响到生化检验结果的标本采集、标本保存、生理因素、溶血以及

生化检验过程进行分析和控制，找到影响生化检验结果的原因，并采取针对性的措施进行干

预。结果试验证明，正常标本和溶血标本在总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、直接

胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（ALT）、总蛋白（TP）、肌酸激酶等生化指标检测结果上存

在较大的差异，结果具有统计学意义（P

关键词：生化检验；标本；结果异常；原因；控制措施

随着医学理念的更新和技术的发展，临床生化检验与治疗之间的关系越来越密切，生化检

验质量直接对治疗计划的实施产生影响，检验结果也是医生诊断治疗的依据[1]。尽管临床生

化检验方式不断改善，结果准确性也一定程度的提高，但是由于生化检验的流程较长、影响检

验结果的因素较多，一般来说，当生化检验分为不同阶段，从医生确定检查项目开始、然后对

患者进行标本采集、将采集得到的样品送往实验室进行处理、随后对处理的样品进行分析。其

中很多环节可能造成标本溶血，进而对监测结果造成影响。本文探讨了溶血标本对生化检验结

果影响的原因，以保证结果的准确性[2]。

资料与1方法

一般资料1.1选择2013年4月～2014年3月之间体检结果为正常的100例健康人作为受

检对象，其中有男性56例、女性44例；年龄23岁～55岁，平均为（41.09±5.17）岁。

方法1.2应用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪设备对患者的血液标本进行分析。对

100例患者的同一人的两次送检标本的检验结果进行分析，抽取患者8ml静脉血分别放置于两

支通过严格消毒的试管中，每管中注入血液4ml，然后分别进行A管和B管标记。A管在常温

下实施自然分离，应用离心机以1600转/min的速度离心处理3min之后分理出血清标本，取

2ml血清待测；B管中则通过人工操作溶血处理，同样将血清分离之后待测。对患者的血清总

胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（ALT）、总蛋

白（TP）、肌酸激酶等进行分析评价。

统计学1.3处理采用SPSS18.0软件进行分析处理，得到的生化检验结果采用均数±标准差

的形式表现，比较采用t值检验，当P

结果2

检验结果显示，对比正常样本和溶血样本之间的结果差异均具有统计学意义，P

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讨论3

溶血一般可以分为体外溶血和体内溶血，前者大多由于物理机械性因素、接触表面活性剂

的化学因素以及遗传病因素等依法；后者则是由于人工心脏瓣膜、恶性疟疾以及药物产生的毒

理性因素造成的。两者之间的区别在于体外溶血出现血清Hb、血钾平行上升，而后者则是Hb

与LDH上升，但是钾没有显著圣盖趋势。检验血液样本发生溶血之后会对绝大多数的生化指

标值造成影响，导致准确度降低。因此，加强实验室控制，做好每一环节的标准化工作非常重

要。通常情况下：谷草转氨酶，会伴随着溶血现象进入到血清当中，进而导致血清中谷草转氨

酶水平上升，同时红细胞中低浓度的钠离子、钙离子以及胆固醇物质的浓度也会上升。在溶血

现象非常严重的情况下会对肾功能相关指标产生影响，导致结果的准确性降低。发生溶血的原

因一般是抽血过程中的负压过大、或是食管没有彻底消毒、过度摇晃、水浴温度高、离心机转

速过大等，可能出现在检验的各个环节中，因此，加强对过程的质量控制显得非常重要[3]。

总结生化检验过程中可能影响溶血结果的因素及对策：

标本的3.1采集通常情况下采集患者的空腹静脉血，但也有例外，如急性心肌梗死患者，

需要把握疾病发生后4～6h的黄金时间。静脉采血过程中，影响结果的首要因素就是止血带

的松紧程度，应用止血带在1min内才采血[4]，在回去之后应当立即松开；采取的体位也会影

响到检验结果，体位的变化可能影响到蛋白结合物以及血液中大分子物质的浓度，如人在站立

的过程中白蛋白、总蛋白以及碱性磷酸酶等物质的浓度较作为会增加5%左右