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慢性阻塞性肺疾病健康教育处方

慢性阻塞性肺疾病（COPD）老百姓称“老慢支”，是一种可以

预防和治疗的常见病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进

行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。

急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类

健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，

据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经

济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患

病率为8.2%，患病率之高十分惊人。

二、COPD的发病原因

1．吸烟。

2．职业性粉尘和化学物质。

3．空气污染。

4．呼吸道感染。

5．某些遗传因素可增加COPD发病的危险性

三、常见症状

1.症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常

晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸

困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排

痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时

出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于

个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时

出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

四、需要做哪些检查：

1.肺功能检查

2.胸部x线检查

3.胸部CT检查

4.血气检查

5.其他

五、治疗原则

1.稳定期治疗

可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与

肺炎疫苗。

2.康复治疗

如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

3.心理调适

良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并

有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

4.饮食调节

多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃

饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少

食多餐。

5.长期家庭氧疗

如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

6.药物治疗

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少

急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患

者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者

坚持治疗。

（1）支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激

动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

（2）吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，

FEV150%预计值的患者可吸入糖皮质激素。

（3）祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳者，不推荐规则使用。镇

咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

（4）抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可

稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

7.急性加重期治疗

（1）吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

（2）支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙

丁胺醇。

（3）全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连

续用药5天。

（4）抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增

多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。

六、预防保健