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医院护理查对制度

第一章总则

为规范医院护理查对工作，确保患者安全，提高护理质量，根据《医疗机构管理条例》《护士管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。护理查对是指在护理过程中，通过对患者信息、护理措施及用药等环节的核对，确保各项护理工作准确无误，保障患者安全、有效的护理服务。

第二章制度目标

1.保障患者安全：通过查对机制，减少因护理失误导致的医疗事故。

2.提升护理质量：规范护理流程，提高护理工作效率和质量。

3.增强医护人员责任意识：通过查对，强化护士对护理工作的重视程度和责任感。

4.建立可追溯的护理记录：确保护理查对过程和结果可追溯，为后续的质量改进提供依据。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有参与护理工作的医务人员，包括但不限于护士、护理管理人员及其他相关人员。所有涉及患者护理的环节均需遵循本制度。

第四章管理规范

4.1查对内容

护理查对内容包括但不限于：

1.患者身份核对：确保患者信息无误，包括姓名、年龄、住院号等。

2.治疗方案核对：确认患者的诊断、治疗方案、用药及其他护理措施的准确性。

3.药品核对：核对药品名称、剂量、用法、给药途径及有效期等。

4.特殊护理措施：对需要特殊护理的患者（如术后、重症患者）进行重点查对。

4.2查对流程

1.查对前准备：护士应在交接班时，了解患者基本情况及护理措施。

2.核对执行者：由负责该患者的护士进行查对，必要时可由其他护士协助。

3.查对方式：采用“口头核对+书面记录”的方式进行查对。

4.查对记录：每次查对后，需在护理记录本上进行详细记录，确保信息完整、清晰。

4.3查对频率

1.入院查对：患者入院后，第一时间进行身份和治疗方案的核对。

2.交接班查对：每次交接班时，需对所有在护理中的患者进行一次全面核对。

3.用药查对：每次给药前，需进行药品的双人核对。

4.特殊情况查对：对急救、手术等特殊情况，需进行重点查对。

第五章责任分工

1.护士长：负责护理查对制度的实施、监督及培训，定期组织查对工作总结。

2.护士：负责日常护理查对工作，确保查对内容的准确性和完整性。

3.护理质量管理部门：负责对查对制度执行情况进行评估，提出改进建议。

第六章监督机制

1.日常监督：护理管理人员需定期抽查护理查对记录，确保查对工作的落实。

2.定期评估：每季度对护理查对工作进行总结评估，分析查对中发现的问题并提出改进措施。

3.反馈机制：建立护理查对工作反馈机制，鼓励护士提出改进建议。

4.奖惩措施：对查对工作认真负责、表现优秀的护士给予表彰，对查对失误造成患者安全隐患的护士进行相应的处罚。

第七章记录与档案管理

1.记录保存：护理查对记录需保存至少三年，便于后续查询及问题追溯。

2.档案管理：护理查对相关记录应归入患者护理档案，确保信息的系统化和完整性。

第八章附则

本制度由护理管理部门解释，自发布之日起实施。根据医院实际情况和相关法规的变化，定期对本制度进行修订和完善。

结论

护理查对制度是保障患者安全的重要环节，能够有效减少医疗差错，提高护理质量。通过明确的流程和责任分工，医院能够在日常护理工作中落实查对制度，提升护理服务的整体水平。希望全体医务人员能够认真执行本制度，共同为患者提供安全、优质的护理服务。