控制院内感染管理工作制度例文(五篇) .pdfVIP

控制院内感染管理工作制度例文

一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，

《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有

关规定。

二、建立健全医院感染监控组织，配备专(兼)职人员，并认真履

行职责。

三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登

记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。

四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预

防医院感染的宣传教育。

六、医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿

室、新生儿病房、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期

检查。

七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工

作服。

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌

操作电动机严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械窗口器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，

消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

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四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及

椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，

便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须水泄

不通后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器及脏器移植的手术病人，放单独病房，病

室在事先进行消毒。

八、出院病人的单元，必须做好终末处理，椅、桌及墙壁，应用

消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消

毒。

九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应

在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经

消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应

消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他

科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行

终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各

处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔

离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去

隔离衣。

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十二、凡被厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。

病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料人烧

毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准

带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。十

四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线

照射，或作消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养

一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布

缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用

具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

病房消毒隔离制度

一、新入院病人(除急、重病人外)，必须____小时内完成卫生处

理(洗澡、剪指甲、更换衣服)。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病

人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措

施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出

院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后

处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给

他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化

学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

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四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，

用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁