肿瘤免疫和检验.ppt

******2.癌胚抗原（CEA）1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。参考值：血清CEA5.0μg/L第32页,共54页，星期六，2024年，5月①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评价等方面有重要价值。②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高；③吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。CEA阳性见于：第33页,共54页，星期六，2024年，5月3.前列腺特异性抗原(PSA)参考值：血清t-PSA4.0μg/L，f-PSA0.8μg/L，f-PSA/t-PSA25％PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA以两种生化形式存在：一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的游离PSA（f-PSA）形式存在；大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、α2-巨球蛋白等结合的形式存在，称复合PSA(c-PSA)。总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。第34页,共54页，星期六，2024年，5月4.糖类抗原12-5（CA125）是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物分子量为20万的糖蛋白可被单克隆抗体OC125所识别在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。第35页,共54页，星期六，2024年，5月正常人血清中CA125的临界值为35U/mlCA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态第36页,共54页，星期六，2024年，5月CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。第37页,共54页，星期六，2024年，5月CA125的临床应用卵巢癌的辅助诊断观察病情及预测预后--血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）--CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在

第38页,共54页，星期六，2024年，5月5.糖类抗原19-9（CA199）CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml第39页,共54页，星期六，2024年，5月诊断可以作为胰腺和胆管癌较好的标志物用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%~92%，胆管癌为66.7%对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%~60%、56%~60%，18%~58%CA199的应用第40页,共54页，星期六，2024年，5月疗效监测治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确复发跟踪升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标第41页,共54页，星期六，2024年，5月6.神经原特异性烯醇化酶（NSE）同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中正常人血清值为13?g/L小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高待测标本绝对禁止溶血，溶血可出现NSE血清水平升高第42页,共54页，星期六，2024年，5月跟踪监测癌肿病情进展和疗效判断--肺癌NSE高于11.8μg/L预示肺癌患者生存期较短化疗24小时后NSE下降是治疗效果良好的标志神经原特异性烯醇化酶的临床应用第43页,共54页，星期六，2024年，5月7.人绒毛膜促性腺激素（HCG）糖蛋白类激素，由蛋白核心与位于羧基端的以唾液酸为终止的侧链组成两个亚基组成:????:与?-LH,TSH和FSH相同?:与?-LH有交叉由合胞体滋养层细胞产生被证实是一种原始物质(可作为一种有用的肿瘤标志物)第44页,共54页，星期六，2024年，5月HCG的临床应用：HCG上升：几乎所有绒毛膜上皮细胞癌、70%的非精原细胞