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中国公众心肺复苏培训现状及展望

心脏骤停是指心脏正常机械活动停止，循环征消失，是严重威胁人类生命

健康的重大公共卫生问题之一。2020年我国经紧急医疗服务(emergencymedic

alservices,EMS)接诊的院外心脏骤停(out-of-hospitalcardiacarrest,

OHCA)年发病人次超75万，但救治质量却不容乐观，患者存活出院率仅为1.2%

[1],较以往(0.2%.3%)改善不明显[2-4],显著低于欧美地区水平(6.3%“

5.7%)[5]o

尽早给予有效的心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)可显著

改善OHCA患者预后[6]。对于有目击的可电击心律0HCA患者来说，骤停后立即

接受CPR和除颤的存活率为67%,救治每延迟Imin,存活率就会降低7%^10%：7]。

能够第一时间就地或赶到现场进行CPR和除颤的人员往往不是专业救援人员，而

是作为目击者、旁观者或第一反应人的普通群众。根据国际心脏骤停数据报告U

tstein模式和CPR权威指南定义，目击者是指看到或听到了心脏骤停发生的人

员；旁观者是指在骤停现场施救的非EMS人员；第一反应人是指在骤停现场附近,

被EMS调度中心通过手机应用程序或短信提示呼叫到现场实施早期复苏和除颤

的非EMS人员[8-9]o国内《现场救护第一目击者行动专家共识》中定义第一目

击者也称第一反应人，为第一个抵达急救现场接受过现场急救培训并获得相关证

书的目击者[10]。

我国OHCA的旁观者CPR实施率已有稳步提高趋势，北京从2013年的10.4%

上升至2017年的19.4%,上海(嘉定区)从2015年的9.4%上升至2019年的25.

2%,全国范围内2020年为20.3%(图1)[1,11-12]o不过此比例与欧美发达国

家相比，仍有较大提升空间［5］。现场施救仍主要依赖EMS急救人员，而EMSA

员赶到现场时，往往错过了4到6niiri的黄金抢救时间，导致救治成功率极低。

进一步提高公众应急救护培训力度是解决问题的关键措施之一［13］。充分了解国

内公众CPR培训的基本情况和发展趋势，对于理解如何提高旁观者CPR率和OHC

A救治效果有重要意义。

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20132014201520162017201820192020（年）

■北京f-上海（嘉定区）■•■全国

图1旁观者CPR实施率变化趋势［1J112］

本文将从多个角度深入探讨我国公众CPR培训的类型、数量、调度员指导的

CPR以及非专业人员的实时调度情况，全面分析展示培训的多样性和普及度，评

估培训的实际应用效果，从而了解培训资源分配的合理性、培训的有效性，以及

在实际操作中可能遇到的沟通、协调或技能问题，并给出针对性的解决建议，以

期为公众CPR培训的研究和实践带来新的启示和思考。

1公众心肺复苏培训的类型

国内与CPR紧密相关的公众应急救护培训主要包含两大类别（图2）。第一

类为持证救护员培训，是指参与者接受标准化的应急救护训练、通过相应考核并

AHA依照该指南通过体系化、标准化课程在全球范围对公众及医务人员提供急救

培训。2015年6月，中国科技部与AHA签署联合在华推广实施心肺急救培训计

划合作谅解备忘录［18］o2016年10月，AHA与中华社会救助基金会签约，宣布

成立中国首家面向普通大众的国际复苏培训中心［19］。经过数年的快速发展，目

前AHA官网显示，中国通过AHA认证的心血管急救培训中心已有800余家，包括

各地区的公立医院、急救中心、高校、社会组织及第三方医疗培训公司等［20］。

AHA在中国大力推行的课程包括HeartSaver(FirstAidCPRAED)、基础生命

支持(basiclifesupport,BLS)、高级心血管生命支持(advancedcardio

vascularlifesupport,ACLS)及儿童高级生命支持(pediatricadvanced