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心电图操作规范

心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并

描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。

心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、

黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下

肢。

目前临床上常用的有：

㈠肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。

1、双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。

2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。

㈡胸导联：有V1～V6共六个。即：

V1：在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：在胸骨左缘第四肋间隙；

V3：在V2与V4连线的中点；

V4：在左锁中线与第五间隙的交点；

V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；

V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点

心电图操作：

1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛

2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后

接通电源，预热5min。

3．安放电极：把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以

减小皮肤电阻。

4．连接导联线：按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同

颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、

右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。

5．调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。

6．输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电

压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开

关，记下标准电压曲线。

7．记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

8．记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。

9．将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。

10．取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。

11．测量Ⅱ导的P波、R波、T波振幅，P—R、Q—T、R—R间期，并计算心

率

注意事项：

1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。

2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图

时要放松肢体，保持平静呼吸。

皮肤处理和电极安置：

1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。

2．应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，

而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒

精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触

阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥

或皮脂较多者，伪差更为严重，

3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必

要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放

在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。

4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记

心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连

接导线代替

5．不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心

电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能

有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰

的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波

形失真

电除颤操作流程

（一）评估

了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放

纱布5块、摆放有序。

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后

向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。

4.报告心律“病