口腔医院查房制度 .pdfVIP

口腔医院查房制度

一、共性要求

（一）对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、

主治医师、主任（副主任）医师三级负责制。查房一般在上

午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。主任（副主任）

医师查房每周至少1次，主治医师查房每日1次，住院医师

对所管患者每日至少查房2次。

（二）查房前医护人员要做好准备工作。如病历、X线

片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自

上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要

病历，当前病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师根

据情况做必要的检查和病情分析，并下达指示。

（三）对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察

病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）

医师查看患者，协助处理。

二、科主任查房制度

（一）科主任每周查房1次，常规安排在每周三或周五

上午。

（二）参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、

主治医师、住院医师、进修医师、实习医师（含研究生）和

护士长、责任护士以及有关人员。

（三）查房程序，由科主任带领巡视病房，对重点患者

进行床旁问诊和查体，随后集中进行讨论。讨论首先由经治

医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题；再由各

级医师对有关问题发表意见，进行充分的讨论；最后由科主

任总结，对有关问题进行解答，对患者的诊断和治疗作出明

确的指示，并在病历中做好记录和签字。

（四）科主任查房要解决疑难病例、危重患者和审查新

入院患者的诊断和治疗计划；决定重大手术和特殊检查治

疗；抽查医嘱、病历和护理质量；听取医师、护士对诊疗和

护理的意见；进行必要的教学工作；介绍本学科的新进展和

相关科研成果。

（五）由病房组长或指定医师做好科主任查房记录并存

档，经治医师在病历上做相应记录，各级医师对科主任查房

指示要认真执行并及时反馈。

三、三级医师查房制度

（一）主任（副主任）医师查房

1、主任（副主任）医师查房每周1或2次，常规安排

在每周二、周四上午。

2、参加人员包括：主任医师、副主任医师、主治医师、

住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有

关人员。

3、查房程序：由主任（副主任）医师带领巡视所有病

房本专业患者，对重点患者进行床旁问诊和查体，由经治医

师报告病历，介绍病情，最后由主任（副主任）医师明确诊

断并制定治疗方案。

4、主任（副主任）医师查房要解决疑难病例、危重患

者和审查新入院患者的诊断和治疗计划；决定重大手术和特

殊检查治疗；抽查医嘱、病历和护理质量；听取医师、护士

对诊疗和护理的意见；对下级医师、进修医师和实习医师进

行必要的教学和培训工作；定期做学术讲座，介绍本科专业

领域的新进展和新成果。

5、由经治医师在病历上对主任（副主任）医师查房意

见做相应记录，各级医师对主任（副主任）医师的查房指示

要认真执行并及时反馈。

（二）主治医师查房

1、主治医师查房每日1次。

2、参加人员包括主治医师、住院医师、进修医师和实

习医师等。

3、主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查

房，尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者

进行重点检查、讨论；检查病历并纠正其中错误记录；检查

医嘱执行情况和治疗效果，提出进一步处理意见。

4、主治医师对危重、疑难患者和遇到重大问题时（如

决定患者会诊、转院、出院等）应该及时向本组副主任医师

或本病区负责人请示、汇报。

5、经治医师在病历上对主治医师查房意见做好详细记

录。

6、主治医师参加交代病情及手术签字。

（三）住院医师查房

1、住院医师查房每日2次，上、下午各l次，对危重

患者24h随时查房。

2、住院医师查房应该全面巡视病房本组所管患者，重

点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者，分析各项

检查结果。下达当日的诊疗医嘱并检查医嘱执行情况，必要

时要了解患者的思想状况，做必要的解释和安慰等思想工

作。

3、住院医师应该在病历上及时记录查房结果，及时向

上级医师报告诊断、治疗上的困难及患者病情变化。

4、上级医师查房前，住院医师应该做好准备，如病历、