会诊总结——精选推荐 .pdfVIP

会诊总结

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会诊总结

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篇一：

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第一季度院内会诊总结201X年第一季度院内会诊制度执行情况

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总结《会诊制度》市医院医疗核心制度之一，院内会诊室保障医疗

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质量的重要手段，对于病情负复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合

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率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为士会诊制度落实到

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实处，医务科对会诊制度的执行情况定期进行监管。

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一、抽查情况：

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201X年第一季度共抽查有院内会诊的院内病历114份，涵盖全院

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27个临床科室，包括环节病例60份，终末病历54份。抽查的会诊

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病例绝大多数为普通会诊，其中急诊会诊10份，术前会诊8份，检

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查内容包括：

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会诊医嘱开具情况、会诊申请单填写情况、是否按时完成会诊、

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参加会诊医师资质、会诊意见填写情况、会诊记录、会诊意见执行情

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况、申请会诊时限情况，现将检查情况总结如下：

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1、存在问题：

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抽查的有院内会诊的54份终末病历中，44份按照医院会诊制度要

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求执行，合格率为8

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1.48%。会诊制度执行不到位的终末病例主要存在以下几方面的缺

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陷：

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申请会诊科室：

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1）未在病程记录中书写会诊记录；2）会诊记录书写不规范，主

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要表现为书写过于简单、错别字、标点错误和“拷贝式”书写（仅拷

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贝会诊意见，未体现医患沟通及会诊意见的执行情况）；3）未采纳

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会诊医师意见没有加