下肢深静脉血栓形成的护理与健康教育 .pdfVIP

下肢深静脉血栓形成的护理与健康教育

下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障

碍的一种疾病。其临床表现有4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高。如

果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有

时甚至威胁病人的生命。

1心理指导

急性期患者常因病情危重，起病急，致残率、死亡率高，产生恐惧和精神压力而致情绪紧张，

烦躁不安，对治疗缺乏信心，甚至不配合治疗和护理。此时护士应对患者的心理变化做好充

分理解，及时给与心理疏导，向患者讲解疾病的特点，不断鼓励患者，尊重关心患者，以温

和的语言，过硬的技术，增强患者的安全感，建立良好的护患关系，从心理上打消对疾病的

顾虑，调动其主观能动性，积极配合治疗。

2体位护理

下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床4周，患肢抬高30°，这是为了增加静脉回流，应

用患肢抬高架，由专业护士指导使用。在床上进行一切活动，包括在床上大小便，并要避免

咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等，这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从

而增加肺动脉栓塞的机会。非急性期可室内轻体力活动。

3饮食护理

低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之类，如辣椒、浓咖啡、浓茶等，期间可给高热量、

高蛋白、低糖、低脂肪饮食，以免增加血液粘稠度，加重病情。可为病人提供流质或半流质

清淡饮食，防止过硬，以免损伤和刺激口腔粘膜。还要戒烟，因为烟中的尼古丁刺激血管收

缩，影响静脉回流，防止再加重此病。同时做好口腔护理2至3次/天，根据唾液的PH值选

择合适的漱口液，保持口腔清洁、湿润，防止口腔炎及口臭，控制感染源。

4排便护理

保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时协助患者大便，

便秘患者可给予导泻剂，肛管灌药等，灌注后，以脐为中心，沿腹部顺时针方向环行按摩，

以挤压刺激肠蠕动，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流，诱导血栓脱落。做好肛

周护理，以温水清洗肛周皮肤并涂氧化锌软膏或麻油，防止皮肤破损，出汗较多者及时擦身

并更衣，经常更换体位防止褥疮的发生。

5病情观察

观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况；每日测量并记录患肢

不同平面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效；疼痛时不可过分限制止痛剂，以免因

疼痛引起动脉痉挛；肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症，发病急，死亡率高，因此是护理的

重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降时，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。若出现

上述症状，应立即使患者平卧、避免活动、4～6L/min吸氧，并立即通知医生，配合抢救。

6抗凝溶栓治疗的护理

遵医嘱给予溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓治疗，在应用抗凝溶栓药物治疗时，如尿激酶，

要求选用单一通道给药，避免推注药物，导致剂量不准确，注射部位要求选择患肢远端的静

脉，期间要注意有无胸痛、腰痛和憋气等过敏症状，以便及时通知主管医生。在应用抗凝溶

栓药物治疗期间要按时检查凝血酶原时间及活动变化，观察有无出血倾向，例如：鼻衄、牙

龈出血、尿血、腹痛黑便、皮下瘀斑、手术切口的出血及血肿等。治疗时凝血酶原时间一般

应维持在正常的3～4倍，超过7倍则有出血的危险，溶栓后患者不宜过早下床活动，患肢

不能过冷过热，以免部分溶解的血栓脱落致肺栓塞。血栓机化后如患者下床活动，应指导患

者正常使用弹力绷带。

7出血的护理

出血是下肢深静脉血栓形成最常见的并发症，其中颅内血肿和硬膜下血肿是最严重的出血并

发症，护理上应加强病房巡视，在医生指导下，根据病情调整药物剂量和滴速，各项护理操

作动作要轻柔，防止机械性损伤。齿龈出血，可用冷水漱口，鼻出血可用拇、食指压迫鼻根

止血或局部冷敷或用0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔。对于穿刺点出血，于穿刺点上方约

1cm处压迫止血，渗血量较大时，于压迫止血后再在穿刺点处加1～2块明胶海绵加压包扎，

并加用沙袋压迫。对于其他部位出血，需停止抗凝治疗，给予鱼精蛋白或维生素K1，必要时

给予新鲜血浆或凝血酶原浓缩物，待值恢复后再重新抗凝治疗，主要原因可能与抗凝溶栓药

物剂量控制欠佳以及机体对药物耐受性的个体差异有关。

8体会

下肢深静脉血栓形成给患者带来极大的痛苦，有时直接威胁患者的生命，而其遗后症则严重

影响患者的工作能力，甚至致残，发病后患者的精神心理状态发生急剧变化，此时可通过与

患者聊天，让患者倾听等方式分散或转移患者对患肢疼痛、肿胀的注意力，同时说明治疗的

必要性和重要性，逐渐诱导病人配合治疗。护士娴