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医疗不良事件上报制度范文

为加强我院医疗安全管理工作，提高医疗服务质量，

保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事

故处理条例》、《医疗安全不良事件报告制度》等法律

法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、医疗不良事件的定义

医疗不良事件是指在医疗活动中，由于医务人员、

患者、设备、药品、环境等因素导致的不良后果，包括

医疗事故、医疗差错、医疗意外、药品不良反应、医疗

器械不良事件等。

二、医疗不良事件的上报范围

本制度适用于我院所有医疗、护理、医技、药剂、

后勤等岗位的工作人员。凡在医疗活动中发生或发现可

能影响患者安全、增加患者痛苦和负担、可能引发医疗

纠纷或医疗事故的事件，均有责任上报。

三、医疗不良事件的上报程序

1.发现或发生医疗不良事件后，当事人应立即采

取措施，保护患者安全，防止事态扩大。

2.当事人应在24小时内向所在科室负责人报告，

并填写《医疗不良事件报告表》。

3.科室负责人应在24小时内向医务科、护理部、

药剂科等部门报告，并提交《医疗不良事件报告表》。

4.医务科、护理部、药剂科等部门应在24小时内

对上报的医疗不良事件进行初步调查、核实，并填写

《医疗不良事件调查报告》。

5.医务科、护理部、药剂科等部门应在5个工作

日内将《医疗不良事件调查报告》提交给院长办公会，

由院长办公会决定是否向上级卫生行政部门报告。

6.医务科、护理部、药剂科等部门应在10个工作

日内将处理结果反馈给当事人。

四、医疗不良事件的处理

1.对发生医疗不良事件的当事人，根据事件性质

和后果，按照《医疗事故处理条例》等法律法规进行处

理。

2.对发生医疗不良事件的科室，按照《医疗机构

管理条例》等法律法规进行处理。

3.对发生医疗不良事件的设备、药品、环境等因

素，及时进行整改、维修、更换，防止类似事件再次发

生。

4.对发生医疗不良事件的科室，加强业务培训、

质量管理，提高医疗服务质量。

五、医疗不良事件的保密

1.医疗不良事件报告过程中，对当事人、患者及

家属的信息进行保密。

2.医疗不良事件调查、处理过程中，对相关信息

进行保密。

3.违反保密规定，泄露当事人、患者及家属信息，

或泄露医疗不良事件调查、处理相关信息，按照《医疗

机构管理条例》等法律法规进行处理。

六、医疗不良事件的监督

1.医务科、护理部、药剂科等部门应加强对医疗

不良事件上报、处理的监督。

2.院长办公会应定期听取医务科、护理部、药剂

科等部门关于医疗不良事件上报、处理情况的报告。

3.上级卫生行政部门应加强对我院医疗不良事件

上报、处理的监督。

七、医疗不良事件的持续改进

1.医务科、护理部、药剂科等部门应定期对医疗

不良事件进行分析、总结，提出改进措施。

2.医务科、护理部、药剂科等部门应将改进措施

纳入医院质量管理计划，持续改进医疗服务质量。

3.医务科、护理部、药剂科等部门应定期向全院

通报医疗不良事件及改进措施落实情况。

八、医疗不良事件的奖励与惩罚

1.对主动上报医疗不良事件、积极参与事件调查

和处理的当事人，给予表彰和奖励。

2.对隐瞒、篡改、虚报医疗不良事件的当事人，

按照《医疗事故处理条例》等法律法规进行处理。

3.对阻碍、干扰医疗不良事件调查和处理的科室

和个人，按照《医疗机构管理条例》等法律法规进行处

理。

九、医疗不良事件的修订

本制度根据国家法律法规和医院实际情况进行修订，

如有与国家法律法规不符之处，以国家法律法规为准。

本制度自发布之日起施行，原《医疗不良事件上报

制度》同时废止。

院长：

日期：