2024年医院医保工作计划(3篇) .pdfVIP

2024年医院医保工作计划

一、目标和原则

1.目标：确保医保工作的顺利进行，提高医保服务质量，优化医

保管理机制，增强医保工作的可持续发展能力。

2.原则：科学合理规划，依法依规开展工作；强化风险管控，加

强医保资金监管；优化服务流程，提升医保服务质量；加强信息化建

设，提高管理效率。

二、重点任务

1.改进医保政策体系

（1）深入研究和总结医保政策落地实施情况，及时总结经验和教

训，形成切实可行的政策建议。

（2）加强与相关政府部门的沟通与协调，做好政策宣传工作，提

高医保政策的透明度和可操作性。

（3）持续跟踪国家医保政策及行业动态，及时调整医院内部的医

保政策，并制定相应的内部管理制度，确保政策的贯彻落实。

2.强化医保资金管理

（1）进一步完善医保资金监管制度，加强对医保资金的动态监测

和风险预警，确保医保资金的安全和合理使用。

（2）加大对医疗服务价格的监管力度，制定合理的价格标准，防

止价格虚高和滥用医保资金的现象发生。

（3）加强对医院内部医保资金管理的监督和检查，确保资金流向

的真实、合法和规范。

3.提升医保服务质量

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（1）加强医保服务意识和能力培训，提高医院医生和医保工作人

员的医保业务水平和服务意识。

（2）优化医保服务流程，简化报销手续，提高报销效率，减少患

者的时间和精力成本。

（3）加强患者医保知识和宣传教育，提高患者对医保政策和服务

的理解和认知，减少纠纷和投诉。

4.推进医保信息化建设

（1）积极推进电子医疗保险卡和电子报销凭证的应用，提高医保

结算的便捷性和准确性。

（2）加强医疗信息化建设，提高医保管理的信息化水平，提高数

据的安全性和准确性。

（3）加强与其他医保服务主体的信息交互和共享，促进医保管理

的一体化。

三、工作措施

1.建立健全医保工作机构，明确工作职责和分工，形成科学高效

的工作机制。

2.加强与相关政府部门和保险公司的沟通与合作，共同推进医保

工作的改革和发展。

3.加强对医保相关法律法规的学习和研究，提高医院内部医保工

作的法律意识和规范意识。

4.提高医院内部医保管理人员的专业素质和管理能力，建立健全

内部培训体系，加强人才队伍建设。

5.加强医保服务质量监测和评估，及时发现问题并采取措施解

决，不断提升服务水平。

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6.加强与社会各界的沟通与合作，广泛征求意见和建议，形成各

方共识，推进医保工作的改革与发展。

四、工作保障

1.加强工作宣传，提高医保工作的社会影响力和认知度。

2.加强内部管理，提高医院的组织协调能力和综合治理水平。

3.加强信息化建设，提高医院的数据管理和安全保障能力。

4.加强质量管理，确保医保工作各项任务的落地和执行。

五、预期成果

1.医保政策更加科学合理，能够更好地满足人民群众的医疗保障

需求。

2.医保资金管理更加规范和透明，有效预防医保资金浪费和滥

用。

3.医保服务质量显著提高，患者对医保工作的满意度明显提升。

4.医保信息化建设较为完善，医保管理的效率和准确性明显提

高。

总结：2024年医院医保工作计划围绕改进医保政策、强化医保资

金管理、提升医保服务质量、推进医保信息化建设等重点任务展开，

旨在确保医保工作的顺利进行，提高医保服务质量，优化医保管理机

制，增强医保工作的可持续发展能力。要通过建立健全医保工作机

构，加强与相关政府部门和保险公司的沟通与合作，提高医院内部医

保管理人员的专业素质和管理能力，加强医保服务质量监测和评估，

加强与社会各界的沟通与合作等工作措施，最终实现医保政策更加科

学合理，医保资金管理规范透明，医保服务质量显著提升，医保信息

化建设较为完善的预期成果。

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