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口腔科院感自查报告

报告概述

我们的口腔科一直致力于为患者提供优质且安全的医疗服务，

因此，我们经常对院感工作进行自查。本次自查的主要目的是评

估现有流程的有效性和可行性，并采取纠正措施以提高我们口腔

科的感染控制水平。

院感自查概况

本次自查包括对口腔科医务人员感染控制和患者的感染控制两

个方面进行评估。我们通过实地检查、文件审查、问卷调查、访

谈和统计分析等多种方法对口腔科进行自查。通过自查，我们发

现了少数问题，下面将详细介绍这些问题以及我们采取的纠正措

施。

问题发现及纠正

问题1：感染控制制度的不完善和未完全落实。

我们发现，虽然我们拥有一系列感染控制制度和规范，但有些

制度没有完全落实，例如手卫生规范、医疗废物管理制度、器械

清洗消毒制度等。为此，我们采取了以下纠正措施：

-提高感染控制制度的知晓度。我们对医务人员进行了有关感

染控制指南的培训，并设置了多个通知和提醒程序，以确保重要

制度能够到位。

-强化感染控制制度的执行力度。我们通过监测以及定期进行

检查，来确保感染控制制度的有效执行。

问题2：在医疗废物管理中存在安全隐患。

在医疗废物管理方面，我们发现一些有可能引起交叉感染的问

题，如丢弃感染性物品的方法不正确、医疗废物管理区的清理频

率不够等。为此，我们采取了以下纠正措施：

-全面排查医疗废物管理中的漏洞。我们对医疗废物的分类方

法和处理流程进行了调整和优化。

-加强对医疗废物管理的监管。我们新建医废处理区，摆放分

类标识，并保证严格执行医废管理规章制度。

问题3：医务人员对防护装备的使用不够规范。

在防护装备使用方面，我们发现有些医务人员没有严格执行我

们的防护措施。为了解决这个问题，我们采取了以下纠正措施：

-提高防护装备的知晓度。我们通过培训和反复提醒，让医务

人员充分理解防护装备的重要性。

-强化实践操作。我们将实行操作守则，教育医务人员如何正

确佩戴和使用防护装备。

结论

本次自查显示，我们口腔科已经进行了相关调整，使得在院感

工作中有了更多的创新和规范。然而，我们知道我们还有一定的

进步空间，将继续全面巩固和发展感染控制工作，以进一步提升

口腔科的安全服务水平。ありがとうございました。