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咯血诊疗中心

培训手册

目录

1、咯血急救流程2、咯血管理流程

3、咯血院前急救单元物资准备

4、120电话接线员培训内容

5、咯血院前急救处理方法

6、大咯血的病情评估及急救处理

7、咯血窒息的紧急处理

8、失血性休克的抢救

9、选择性支气管动脉栓塞术

10、支气管内镜介入治疗

11、大咯血的手术治疗

12、大咯血患者安全护理原则

13、心肺复苏2013年国际新标准操作流程

14、咯血与上呼吸道出血的鉴别

、咯血急救流程

排除消化道及上呼吸道出血（见培训教材）

半卧或侧卧位，患侧肺向卜；建立静脉通道；心电图、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度监测；高流量吸氧.

保持血氧饱和度＞95%镇咳及镇临约物慎用

突发咯血

吸氧，吸痰清除呼吸道血液和异物倒立位引流；（气管插管仅用于窒息、呼吸哀竭、手术前患者）（具体方法见教材）

呼吸困难,紫绢（窒息前兆）

呼之不应，无呼吸、心跳（窒息）

紧急评估

神志是否清楚;有无心跳、脉搏；有无呼吸困难、紫纲;有无呼吸；呼吸频率、节律和幅度（评估方法见教材）

气管插管、心肺复苏（方法见教材）

神志清楚，呼吸平稳

继续复苏

、咯血管理流程

咯血患者

在家在医疗机构

在家

在医疗机构

紧急评估，向家属告知病情，签转运同意书，立即转运至救护车紧急评估，根据生命体征是否平稳

紧急评估，向家属告知病情，签转运同意书，立即转运至救护车

紧急评估，根据生命体征是否平稳

咯血 非咯血

转运至武汉市咯血诊疗中心转运至相应医疗机构生命体征不稳正

转运至武汉市咯血诊疗中心

转运至相应医疗机构

生命体征不稳

正

生命体征平稳

现场指导抢救，或心肺复苏，要求

所在医疗单位提供人员或物品支持告知病情，签转运同意书，由救护车转运至市咯血诊疗中心

现场指导抢救，或心肺复苏，要求

所在医疗单位提供人员或物品支持

告知病情，签转运同意书，由救护车转运至市咯血诊疗中心

区/,,不 复苏成功

三、咯血院前急救单元物资准备

物品分类

品名及数量（核查并打V）

A通畅气道

气管插管镜才中X1口小

口面罩（成

丙心口喉镜片（大X1口中X1口小X1口）灯泡（大X1口

、X1□）无菌气管插管（3.0-7.5号）各X2□充气球囊X2

人X1口儿童X1口）便携式呼吸机X丁气管插管导丝X2口

便携式吸引器X丁固定式吸引器X1口吸引管（大X2口中X2口,2口）吸引头（大X2口中X2口小X2口）柔性吸引导管（大X2X2口小X2口）

卜X

口中

开口器（大X1口中X1口,

卜X1口）压舌板X5口绷带X2口

B给氧

便携式氧气瓶X1□流量调节器X1□

固定氧气罐X1口氧压表X1□流量调节器X1□湿化瓶X1□

鼻导管（大X2□中X2口小口）鼻吸氧管（大X1□中

、X2口）面罩（大X1□中X1□小

X1□小X1□）

、X1

C监测

体温计X1八听诊器X1口血压计X寸手指02探头X厂

手电筒X「

生命体征监护仪X1□血糖仪X1□血糖试纸X1包口

D除颤

除颤器X1口导电凝胶X5条口

G冷藏/降温

H复苏/输液

多通道输液器X5口单通道输液器X5口输液管X5口

注射器（1X5口5X5口10X5口20X5口

锐器盒X1□

生理盐水针（100X5口250X5口500X2口）

5%葡萄糖针

-（100X5口250X5口500X2口）

50%葡萄糖针

-20X5口

羟乙基淀粉4

十500X2口

I常用药品

垂体后叶素针X1盒口酚妥拉明针X1盒口维生素K1针X1盒口

1止血

止血芳酸针X1盒口安络血片X1盒口 蛇毒血凝酶针X1盒口

止血敏针X1盒口去甲肾上腺素针X1盒口

2抗休克/复苏

肾上腺素针X1盒口阿

洛贝林针X1盒口尼可

多巴酚丁胺针X1盒口

］托品针X1盒口利多卡因针X1盒口

「刹米针X1盒口多巴胺针X1盒口

西地兰针X1盒口地塞米松X1盒口

3退热/阵痛

布洛芬混悬液X1瓶口双氯芬酸钠栓X1盒口

4镇静/局麻

地西泮针X2盒口地西泮片X1盒口利多卡因针X1盒口

5镇咳/化痰/止喘

沙丁胺醇雾化剂X1□氨溴索针X1盒口氨茶碱片X1盒口

氨茶碱针X1盒口

6其他药品

呋塞米针X1盒口 硝酸甘油片X1盒口硝酸甘油针X1盒口

硝苯地平缓释片X1盒口

J消毒/隔离/其他

一次性帽X1包口口罩.

检杳乳胶手套X1盒门

乂1包口无菌手套X5口

鞋套X1包

碘伏X1瓶口棉签X10包口 喷手消毒泡沫X5瓶口

一次性垃圾袋X5口生物安全垃圾袋X5