第33章 其他病毒课件.ppt

医学微生物学;;重点与难点;第一节狂犬病病毒

Rabiesvirus;狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），是一种人畜共患的自然疫原性疾病

是目前死亡率最高的传染病，一旦发病，死亡率近乎100%

至今尚无有效的治疗方法

预防狂犬病的发生尤其重要;一、生物学性状;第33章其他病毒;病毒复制

病毒包膜表面糖蛋白G与神经细胞表面乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptor，AchR）特异结合后，促进病毒吸附。

引起吸附病毒部位的细胞膜内陷、包裹病毒穿入细胞。

进而通过膜融合以及脱衣壳的过程将病毒核酸（-ssRNA）释放至细胞浆中。;随后病毒-ssRNA分别指导病毒基因的mRNA转录以及蛋白的合成。

合成互补正链RNA作为模板复制子代病毒的-ssRNA。

病毒-ssRNA与蛋白质装配成核衣壳。

以出芽形式释放出病毒颗粒，同时获得包含G蛋白和M2蛋白的病毒包膜。

培养特性

易感动物范围

家畜（狗、猫）

野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等）;内基小体（Negribody）

狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可以在细胞浆中形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm～30nm的嗜酸性包涵体

可以作为辅助诊断狂犬病的指标;野毒株（wildstrain）

从自然感染的动物体内分离的病毒

固定株（fixedstrain）

将野毒株在家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的潜伏期随传代次数的增加而逐渐缩短，至50代左右潜伏期由原来的4周左右缩短为4～6天，但继续进行传代，潜伏期不再缩短.;并表现为对家兔的致病性增强，对人或犬的致病性明显减弱，并且不能通过脑外途径接种引起犬的脑神经组织感染而发生狂犬病

抵抗力不强，60℃30min或100℃2min可灭活。

在脑组织中室温或4℃可持续1～2周。

酸、碱、脂溶剂、肥皂水、去垢剂等有灭活病毒的作用。;二、致病性;传染源

病犬是发展中国家狂犬病的主要传染源，其次是由家猫和狼传播的。

野生动物如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为发达国家狂犬病的重要传染源。

患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5天即具有传染性。

隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。

;传播途径

主要通过被患病动物咬伤、抓伤或??切接触而感染

粘膜也是病毒的重要侵入门户

所致疾病

人被狂犬咬伤后的发病率为30%～60%。

潜伏期通常为3～8周，短者10天，长者可达数月或数年。

咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，则潜伏期越短。;咬伤部位的横纹肌细胞内增殖;入侵病毒的数量、毒力以及宿主的免疫力等因素也与狂犬病的发生有关。

恐水症

在饮水、听到流水声时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。

当交感神经受刺激时，可出现唾液和汗腺分泌增多。

当迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起心血管功能紊乱或猝死。;三、免疫性;四、微生物学诊断;取可疑患者的唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液等材料，接种易感动物进行狂犬病病毒的分离，然后用特异性中和试验进行鉴定和确诊，但阳性率低。

对于微生物学检查阴性的可疑患者，仍然需要早期接种狂犬病病毒疫苗，以预防狂犬病的发生。;五。防治原则Preventionprinciples;接种狂犬病病毒疫苗

狂犬病病毒灭活疫苗(humandiploidcellvaccine，HDCV)进行全程免疫

分别于接种第0、3、7、14和28天进行肌肉（三角肌或大腿前侧肌肉）注射

被动免疫制剂使用

在伤口严重等特殊情况下，应联合使用人抗狂犬病免疫球蛋白（rabiesimmuneglobulin，RIG）或马抗狂犬病血清进行被动免疫（passiveimmunization）;第二节人乳头瘤病毒;生物学特性

球形，直径52nm～55nm，20面体立体对称，无包膜

基因组是超螺旋双链环状DNA，分为早期区（earlyregion，ER）、晚期区（lateregion，LR）和非编码区（NCR）

对皮肤和粘膜上皮细胞具有高亲嗜性

增殖的病毒只能在皮肤上层的细胞核中查到，在基底层细胞内仅发现有低拷贝的病毒核酸

早期基因位于棘细胞层，晚期基因表达（衣壳蛋白）被限定在上皮细胞的最上层;致病性

根据感染部位不同可分为嗜皮肤性和嗜粘膜性两大类

皮肤受紫外线或X射线等照射造成的很小损伤，以及其他理化因素造成的皮肤、粘膜损伤均可为HPV感染创造条件

传播途径

通过直接接触感染者的病变部位或间接接触被病毒污染的物品

性接触传播

垂直传播为分娩过程中经产道感染;所致疾病

皮肤疣

寻常疣：瘊子

跖疣

扁平疣

尖锐湿疣，是一种性传播疾病

宫颈癌与其他恶性肿瘤

宫颈癌是女性第二大常见癌

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