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智慧医院基本特征、建设方法及参考架构

《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》提出，“着力加强智慧医院建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设”。本文就智慧医院应该具备的基本特征、建设方法和参考架构进行探讨，旨在为建设可持续的智慧医院提供整体借鉴和参考。

一、智慧医院基本构成元素和特征

人类是“智慧”的代名词，医院是保障和修复人类这个智慧体健康的场所。让我们以人体的构成作为类比，分析智慧医院应该具备的基本构成元素和特征。

人体作为智慧载体，包括智慧的源泉（大脑）、智慧的外在表现形式（骨骼形态、肌肉皮肤等），以及智慧生命支撑体系（血液循环、呼吸系统、肠胃代谢等），并通过神经网络将这些生理和心理器官/系统有机地连接成为一个智慧整体。

图1人体的构成示意

作为类比，智慧医院同样应该具有其智慧的源泉、外在表现和支撑体系。

?人类的智慧来源于大脑，大脑融汇了大量的知识和信息，并能够不断学习、进化。面对外界刺激，大脑可以迅速对信息进行有效组合，作出决策并指挥人体行为。信息化IT系统相当于智慧医院的大脑”，对于医疗服务及业务流程起到核心指导作用。

?人类智慧最终体现为各种可被感知的行为表现（如语言、动作、表情、态度、作品等）。这些行为由肌肉、皮肤等得以外在表现，同时肌肉、皮肤等又依附于人体骨骼形态。智慧医院外在表现为各种医疗服务（如预约、挂号、寻路、候诊、就诊、检验、治疗、康复等），医疗服务又依附于医疗功能及工艺流程设置（如科室设置、工艺规划、平面分布、人流物流等）。因此，医疗服务相当于人体的“肌肉、皮肤”，而医院工艺结构相当于人体的“骨骼形态”。

?人类智慧的基础是生命的存在。生命需要众多支持体系，包括血液循环系统、呼吸系统以及肠胃等代谢系统。医院同样具有相应的支撑体系：能源动力（电力、蒸汽、冷热、压力等）相当于人体的“血液循环”；暖通空调（温度、换气、洁净度、正负压等）相当于人体的“呼吸系统”；物流医废（给排水、电梯、医用物流、医疗气体等）相当于“肠胃代谢”等。

智慧是生命基于“心理和生理器官”而拥有的一种高级创造思维和执行能力。各个独立器官/系统的健康、强大（仅仅是具备了物质基础）并不代表整体智慧表现的优秀。整体智慧表现更加取决于各个器官/系统之间的协调、平衡，而且这种协调平衡往往是具有针对性，并具备一定适应性的。因此，整体表现优秀的智慧医院应该具备以下三大特征：

?智慧医院不仅应具备理解、分析、判断和决策等上层思维能力，同时应该能感知、可执行，这样才能保证智慧不仅仅停留在“形而上”的层面，而具备适应性（基于感知）和落地性（可执行）。

?医院智慧应该具有针对性，而非广而泛。正如人类个体的智慧往往体现在某一方面（如围棋国手不一定精通作曲和演奏），而且需要经过大量、系统的训练；智慧医院的建设也应该针对运营过程中的具体智慧表现和服务目标有目的地进行。

?智慧医院首先要保证其“生命”支撑体系的健康。人体没有健康，智慧就无法长期稳定维持。医院作为关键性建筑，其支撑体系关乎人体生命安全。医院自身关键设备/系统的安全、可持续是智慧医院的基础。

人体通过神经网络将各生理和心理器官/系统有机连接成为一个智慧整体，智慧医院，同样需要类似人体神经网络的系统有目的地连接、协调和平衡各设备/系统。

这种能感知、可执行、具有运营目标针对性和设备/系统维护安全及可持续性的“神经网络”被称为“物联运维”（以物联技术为基础，以运营维护为目标）。

图2智慧医院基本构成元素及有机结合

二、智慧医院基本构成元素和特征

信息化IT系统相当于智慧医院的“大脑”，为医疗服务及业务流程提供决策性思维逻辑。智慧医院具有众多IT系统，包括医院信息系统HIS(HospitalInformationSystem)、电子病历系统EMR(ElectricMedicalRecord)、临床信息系统CIS(ClinicInformationSystem)、影像归档和通信系统PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem)、检验科信息系统LIS(LaboratoryInformationSystem)、放射科信息系统RIS(RadiographyInformationSystem)、手术室麻醉信息系统AIMS(AnesthesiaInformationManagementSystem)以及其他医技科室信息系统、合理用药系统PASS(PrescriptionAutomaticScreeningSystem)、医院资源规划系统HRP(HospitalResourcePlanning)、办公自动化系统OA等。为保证这些IT系统的“思维”一致性，需要通过主索引系统和信息集成平