2024年历年同等学力西医综合外科学命题规律.doc

历年同等学力西医综合外科学命題规律

【外科学命題规律小結17种題型】

一、考过的【最】

1、继发性腹膜炎最常見的病原菌是：大肠杆菌（-65）

2、门静脉高压症時，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是：胃冠状静脉（-66）

3、血友病性关节炎最常見缺乏的凝血因子是：Ⅷ因子（-67）

4、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最重要的根据是：MRI等影像成果（-68）

5、车祸伤病人来急诊，最重要的检查是：测血压、脉搏（-69）

6、女性，26岁，因严重车祸，感剧烈胸痛，查体：全身无开放性伤口，呼吸困难，气管左移，右胸饱满，沿右侧胸壁可触及皮下气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最危及病人生命的是：右侧张力性气胸（-90）

7、男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每曰1000~1500ml，血钾3.4mmol/L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不得超过：20mmol/L（-91）

8、女性，50岁，颈肩痛伴左手麻木3月余，查体：颈部活动受限，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡侧感觉减退，对诊断最故意义的检查是：颈椎四位片(正侧、双斜位)（-100）

9、腓骨小头骨折，最轻易损伤的神经是：腓总神经（-68）

10、男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发現，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂見直径1.5cm結石阴影，左输尿管下段見直径0.9cm結石阴影，最佳治疗：左输尿管体外冲击波碎石，必要時输尿管镜取石（-88）

11、腹腔镜手术后初期出現恶心、呕吐的常見原因是：麻醉反应（-60）

12、甲状腺癌术后，监测复发的最故意义检查项目是：甲状腺B超（-63）

13、上消化道出血最常見的原因是：胃十二指肠溃疡（-65）

14、男性，60岁，因排便习惯变化及排便不畅1个月，于某院行纤维結肠镜检查，医生于进镜困难時，稍微用力后感到阻力明显减少，病人忽然感到剧烈腹痛，检查被迫中断。此時发生的问題最也許是：肠壁穿孔（-94）

15、男性，58岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊為“胃幽门溃疡”。此時患者最轻易出現的水电解质酸碱平衡紊乱為：低渗性低钾低氯性碱中毒（-96）

16、女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未見明显紅肿。最也許的并发症是：盆腔脓肿（-98）

17、急性化脓性胆囊炎時，最易穿孔的胆囊部位是：底部（-64）

18、男性，69岁，六个月来常感右胁区不适，B超显示右肝内有多发性转移病变；結肠镜检证明原发灶来自横結肠近肝曲处6cm×4cm×2cm肿瘤，浸润肠壁约1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径重要是：门静脉血行播散（-94）

二、考过的【诊断】

1、女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查体：T38.5℃,手术切口轻压痛,未触及包块,肛查:直肠右侧触痛、饱满,直径约3cm。Hb98g/L,WBC14.5×109/L,中性粒细胞81%；大便黄色稀便,WBC3-4/HP.最也許的诊断是：盆腔脓肿（-92）

2、男性，39岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小時。查体:面色苍白，T37.5℃，P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,左上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+),化验Hb87g/L,尿RBC0~2/HP,首先考虑的诊断是：脾破裂（-94）

3、男性，50岁，饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小時，既往胆囊結石史。查体:

全腹压痛伴腹肌紧张，肠鸣音消失；腹部X线片示:横結肠充气扩张；化验:WBC18×109/L,血糖IImmol/L，血钙1.8mmol/L，血淀粉酶320U/L，最也許的诊断是：急性胰腺炎（-96）

4、男性，46岁，1小時前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是：右侧张力性气胸（-89）

5、男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小時，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两曰曾反复上腹痛。体温37.8℃，血压110/80mmHg，WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最也許的诊断是：急性胃穿孔（-92）

6、女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发热，伴腹痛、腹胀及频繁稀便（3～4次/天）。查体：体温39℃，手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检：盆底饱满伴触痛。血常规：WBC18×109/L